Eden od najtežjih delov farmacevta je knjigovodstvo
Kot farmacevt lahko mislite, da bodo vaše najtežje naloge vključevale pomoč pacientom in spremljanje morebitnih kontraindikacij med zdravili . Toda mnogi farmacevti pravijo, da so te naloge enostavne v primerjavi z edinstvenim računovodstvom in knjigovodstvom, potrebnimi v lekarni.
Zaračunavanje lekarn ni preprosta stvar, čeprav tehnologija odstrani večino glavobolov.
Tukaj je zaračunavanje lekarne:
- Prijavite se z NCPDP
Preden se kaj lahko doseže, se mora lekarna prijaviti pri Nacionalnem svetu za programe zdravil na recept (NCPDP), storitev baze podatkov, ki ji omogoča, da pripravi račun. NCPDP vsako lekarno ponuja edinstveno šestmestno številko, znano kot BIN, ki jo identificira za namene zaračunavanja.
- Razumeti odnose tretjih oseb
Zavedajte se, da zavarovalnice ne opravljajo lastnega obračuna. Vsak ima tretjo osebo - upravitelja lekarn (PBM), kot je Express Scripts ali Medco. Ti posredniki se zaračunavajo, ko se napolni recept in pregledujejo datoteke, da se prepričajo, da je vse v redu, in zavarovalnici zagotovijo, da so opravili skrbni pregled.
- Prijava za pogodbe
Naslednji korak je, da zaprosite za zavarovalne pogodbe. Najprej se prijavite z nekaterimi lokalnimi lekarniškimi skupinami (te skupine imajo lahko možnost, da se hkrati prijavijo v več zavarovalnih shemah), nato pa se prijavite prek te skupine.
Nujno je podpisati pogodbe, vendar ne pozabite vedeti, kaj podpisujete. Dopustne in plačljive dajatve so pomembne številke za razumevanje.
Lekarna ne more plačati računa PBM, če ni podpisala pogodbe. Ta pogodba označuje, koliko PBM plača lekarni, plača itd. Vsak PBM ima različne pogodbe.
- Začnite z zaračunavanjem
Ko je pogodba podpisana, lahko lekarna računa. S programom farmacevtskega računalnika, ko se napolni recept in so izpolnjeni vsi demografski podatki stranke, gre v PBM. Sekunde pozneje se vrnejo, ko izplačajo ali zavrnejo, koliko se plača in znesek soplačila.
- Skupinsko delo
V lekarnah je morda ena oseba ali večji kontingent osebja - odvisno od velikosti lekarne ali pa je to del verige, povezane s procesom zaračunavanja. Vodja običajno nadzoruje postopek in ena oseba je odgovorna za dokončno odločanje in preverjanje terjatev.
- Tehnologija
Vsa zaračunavanja se izvajajo prek programske opreme za zaračunavanje lekarn, kot je QS1. Večina postopka je avtomatizirana od trenutka, ko je recept zaseden, v nekaterih primerih pa je potrebno posebno obračunavanje in predhodno odobritev. V teh primerih je pogosto potrebno poklicati zavarovalnico, da preveri, ali je zdravilo povrnjeno.
Tehnologija je bistvena za ta proces. Brez sodobnih sistemov je nemogoče natančno komunicirati z zavarovalnicami, zunanjimi upravitelji in zdravniki.
- Izzivi pri zaračunavanju lekarn
Nujno je zagotoviti, da so plačani zneski pravilni pri končnem popravku škode. Zato mora znesek, ki ga plača zavarovalnica in kopija, enako znesku, ki ga zaračunamo. Te številke je treba uskladiti za finančno neoporečnost.
Pomembno je tudi razumevanje pogodb tretjih strank in odločitev, ali je vredno podpisati. Nekateri morda ne bodo vredni podpisa. Vendar pa lekarna ne more obračunati terjatev nobeni tretji osebi, s katero ni podpisala pogodbe.