Raziskovanje povezave
Skupna hipermobilnost in fibromialgija
Simptomi fibromialgije se lahko prekrivajo z avtoimunskimi boleznimi in drugimi oblikami artritisa, zaradi česar je težko diagnosticirati. Definicijski simptomi fibromialgije so pogosto povezani z drugimi subjektivnimi in objektivnimi simptomi, ki se pojavijo v kombinaciji. Vzrok za fibromialgijo se šteje za zapleteno kot njegova klinična predstavitev.
Točen vzrok fibromialgije še vedno ni dobro razumljen, vendar predlagani mehanizmi vključujejo:
- nenormalno zaznavanje bolečin
- motnje spanja
- nenormalne ravni kroženja osrednjih nevrokemičnih snovi
- nenormalnosti skeletnih mišic, strukturne ali funkcionalne
Predlagano je bilo tudi, da bi lahko bila povezana hipermobilnost (JH) s patologijo fibromialgije.
- Kviz: Bi lahko imeli fibromialgijo?
Kaj je skupna hipermobilnost?
Skupna hipermobilnost je opredeljena kot "nenormalno povečana mobilnost majhnih in velikih sklepov zunaj meja njihovega fiziološkega gibanja". Skupna hipermobilnost (glej ilustracijo) je pogosta pri mladih samicah in je vidna pri približno 5% zdravega odraslega prebivalstva. Kadar se pri mišicah hipermobilov pojavijo mišično-skeletni simptomi v odsotnosti katerekoli druge sistemske revmatološke motnje, se imenuje "sindrom hipermobilnosti". Skupna hipermobilnost je tudi značilnost zdravstvenega stanja, imenovanega Ehlers-Danlosov sindrom (EDS), za katerega je značilna šibkost vezivnih tkiv telesa.
Študija: skupna hipermobilnost in fibromialgija
V študiji, ki je bila objavljena v reviji revmatologije, smo raziskali povezavo med skupno hipermobilnostjo in primarno fibromialgijo. Študijsko skupino je sestavljalo 88 bolnikov (vsaka ženska, srednja starost 34 let), z razširjeno bolečino, ki je bila klinično diagnosticirana kot fibromialgija in 90 zdravih kontrol (vsa ženska, srednja starost 36 let).
Iz študije so bili izključeni:
- bolniki s katero koli drugo revmatološko ali sistemsko motnjo.
- bolniki s katerimkoli drugim vnetnim procesom ali degenerativnim artritisom.
- vsakdo, ki je prejemal zdravila.
Pred študijo pacientom niso odkrili fibromialgije, ki niso imeli fibromialgije in niso bili zdravljeni s fibromialgijo.
Študijski proces
Vsi bolniki so bili sprejeti na podlagi razširjene bolečine, ki traja dlje kot 3 mesece. Bolnike in kontrolnike je najprej ocenil revmatolog. Za ugotavljanje fibromialgije in hipermobilnosti sklepov so bolniki opravili nadaljnje in natančnejše vrednotenje dveh drugih zdravnikov (ki so bili zaslepljeni na začetno oceno).
Fibromialgijo so ocenili pri vseh bolnikih z vprašanjem o pogostih pritožbah, povezanih z boleznijo. Diagnozo jim je bilo ugotovljeno fibromialgijo, če so izpolnjevali merila Ameriškega koledarja za reumatologijo (ACR) za klasifikacijo in diagnozo fibromialgije. Skupna hipermobilnost je bila upoštevana pri bolnikih, ki temeljijo na Beightonovi spremembi meril Carterja in Wilkinsona za skupno hipermobilnost.
Rezultati študije
Petinštirideset od 88 bolnikov z razširjenimi bolečinami, ki so na začetku spominjale na fibromialgijo, so izpolnjevale merila ACR za fibromialgijo, medtem ko je 6 od 90 zdravih kontrol ustrezalo merilom ACR.
Bolnike s fibromialgijo ali brez njih so primerjali tudi s pogostnostjo hipermobilnosti v sklepih. Pogostnost skupne hipermobilnosti je bila:
- 8% pri bolnikih s fibromialgijo.
- 6% pri bolnikih brez fibromialgije.
Skupna hipermobilnost je bila prepoznana tudi pri 10 od 32 bolnikov s fibromialgijo, ki niso natančno ustrezala merilom ACR. Prisotnost skupne hipermobilnosti je bila v tej skupini pogostejša kot pri kontrolah.
Zaključki študije
Povezava med fibromialgijo in hipermobilnostjo v sklepih ni popolnoma razumljena. Skupna hipermobilnost lahko povzroči razširjeno artralgijo pri bolnikih zaradi zlorabe ali prekomerne uporabe sklepov hipermobilov.
Podatki iz te študije so pokazali:
- Te značilne očitke fibromialgije so najprej opazili pri bolnikih, ki so ustrezali merilom ACR.
- Nekateri bolniki, ki klinično kažejo simptome fibromialgije, vendar ne izpolnjujejo meril ACR, bi lahko dejansko imeli skupne hipermobilnosti napačno diagnosticirane kot fibromialgijo.
Skupna hipermobilnost se je prvič pojavila v revmatološki literaturi leta 1967. Danes je skupna hipermobilnost bolje razumljena in bolj prepoznavna. Vendar pa je treba še naprej raziskati in raziskati, da bi se še bolj naučili o interakciji med skupno hipermobilnostjo in fibromialgijo.
Vir:
Skupna hipermobilnost in primarna fibromialgija: Klinična enigma, revija revije, julij 2000 (27: 1774-6)