Piecing skupaj
Ko imate izčrpavajočo bolezen, ki vpliva na vse vidike svojega življenja, je običajno vprašati "zakaj?" Ko gre za fibromialgijo (FMS), nenehno dodajamo še več kosov uganke. Čeprav še nimamo popolne slike, se približujemo.
Strokovnjaki se veliko naučijo o tem, kaj vodi v FMS, vendar še vedno niso jasno, zakaj te stvari vodijo do FMS v nekaterih in ne v drugih.
Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je stanje povezano z genetsko napovedjo , ki bi lahko razjasnila to vprašanje.
Fibromialgija je razvrščena v dve kategoriji: primarno in sekundarno. Primarni FMS je najpogostejši in se tudi imenuje "idiopatska" FMS, kar pomeni, da ima neznan vzrok. Sekundarni FMS je povezan z drugimi vzroki kronične bolečine.
# 1 - Primarna (Idiopatska) Fibromialgija
Osumljeni vzroki primarnega FMS so nenormalnosti v možganih in hormonih, kronična motnja spanja, psihološki in socialni učinki ter nenormalnosti mišic. Raziskave se iščejo v več drugih smereh, s številnimi uspehi.
Možganske in hormonske nepravilnosti
Študije pokažejo, da s FMS deli vašega centralnega živčnega sistema, ki se ukvarjajo z bolečinskimi signali, delujejo drugače od drugih ljudi. To se imenuje osrednja preobčutljivost .
Raziskovalci vedo, da imajo ljudje s FMS lahko v svojih hormonskih, metabolnih in možgansko-kemičnih dejavnostih številne nepravilnosti, vendar niso prepričani, ali so to vzroki za fibromialgijo ali učinek bolečine in stresa na osrednji živčni sistem.
Ugotovljeno je bilo tudi nekaj fizičnih sprememb v možganih.
Ljudje s FMS imajo lahko nenormalnosti v naslednjih primerih:
- Serotonin : nizke ravni
Serotonin vpliva na vaš spanec, raven bolečin in občutke dobrega počutja. Nizke ravni so povezane z depresijo , migreno in sindromom razdražljivega črevesja , ki se pogosto pojavljajo pri ljudeh s FMS.
- Melatonin : nizke ravni
Nekatere študije kažejo, da jemanje melatoninskih dodatkov lahko zmanjša bolečine, izboljša spanec in pomaga ublažiti simptome depresije pri ljudeh s FMS. Vendar pa so druge študije pokazale malo ali nič izboljšav. - Norepinefrin in dopamin : nizke ravni
Nizke vrednosti norepinefrina lahko povzročijo izgubo budnosti, duševne megle , depresije in apatije. Vaše telo uporablja noradrenalin za ustvarjanje dopamina in nizek dopamin povzroči bolečine v mišicah, nadaljnjo kognitivno disfunkcijo in težave, povezane s gibanjem (npr. Tremor, slabo ravnovesje, nespretnost). - Glutamat in GABA : izven ravnovesja
Glutamatova naloga je, da se vaše možganske celice zbudijo. Pomembno je za učenje in druge razmere, ki zahtevajo hitro razmišljanje. Naloga GABA je odpraviti glutamat in umiriti možgane. V FMS raziskave kažejo, da so glutamatne vrednosti previsoke glede na GABA, kar lahko povzroči prekomerno stimulacijo in celo smrt možganskih celic. - Stresni hormoni: nizke ravni
Pomanjkljivosti v stresnih hormonih kortizola in norepinephrina povzročajo, da se vaše telo manj spoprijema s psihološkim ali fizičnim stresom. (Fizični stres vključuje okužbo ali naporno aktivnost.) - IGF-1 rastni hormon: nizke ravni
Ta hormon spodbuja rast kosti in mišic. Nizke ravni so povezane s težavami z mišljenjem, nizko energijo, mišično šibkostjo in nestrpnostjo do mraza. Ta raven je lahko znak FMS namesto vzroka.
- Snov P : visoke ravni
Snov P je kemični poslanec v živčnem sistemu, povezan z zaznavanjem bolečin. Če imate preveč, vaši možgani dobijo preveč bolečinskih signalov. Ljudje z FMS imajo lahko v svoji hrbtenici tekočine do trikrat večje normalne količine. - Nenormalno zaznavanje bolečin: visoke ravni aktivnosti
Nekatere študije in pregledi možganov kažejo, da imajo bolniki s fibromialgijo preveč aktivnosti v delih možganov in osrednjega živčnega sistema, ki predelujejo bolečino.
Raziskovalci si prizadevajo razumeti, kaj pomenijo te nepravilnosti in kako to znanje lahko vodi do zdravljenja.
Kronična motnja spanja
Motnje spanja in fibromialgija gredo roko in roko, nekateri strokovnjaki menijo, da so spalne motnje prvi.
Ljudje s FMS imajo višje od povprečne stopnje sindroma nemirnih nog , periodične motnje gibanja okončin (PLMD) in motenj dihanja, povezanih s spanjem , kot so apneja za spanje .
Nekateri problemi s spanjem FMS so lahko povezani s koncentracijami kemoterapevta serotonina in melatonina v živčnem sistemu, ki pomagajo uravnavati cikel spanja in bujenja.
Psihološki in socialni učinki
Po študijah so ljudje s FMS bolj verjetni kot drugi, da so doživeli hudo čustveno in fizično zlorabo. To kaže, da bi post-travmatska stresna motnja (PTSD) ali kronični stres lahko imela močno vlogo pri razvoju FMS pri nekaterih ljudeh.
Dokazi kažejo, da stres in PTSD dejansko vodita do sprememb v možganih, morda zaradi dolgotrajne prekomerne izpostavljenosti stresnim hormonom.
Mišične nenormalnosti
Čeprav teh stvari ni mogoče preizkusiti v ordinaciji ali kliniki svojega zdravnika, so nekatere raziskave pokazale, da imajo ljudje s FMS tri vrste mišičnih nenormalnosti:
- Biokemijski
Nekateri bolniki s FMS imajo nizko raven mišičnih celičnih kemikalij, ki poskrbijo za dovolj kalcija v mišicah. Ko so ravni nizke, mišice ostanejo sklenjene, ne pa sproščene. - Strukturni in pretok krvi
Raziskovalci so ugotovili, da imajo ljudje s FMS posebno debele kapilare (drobne krvne žile). To lahko pomeni, da vaše mišice nimajo dovolj kisline bogate krvi ali drugih spojin, ki jih potrebujete za pravilno mišično funkcijo. - Delujoč
Strokovnjaki ne vedo, zakaj je to, ampak špekulirati, da lahko bolečina in stres same bolezni škoduje mišični funkciji.
# 2 - sekundarna fibromialgija
Sekundarna fibromialgija se pojavlja bodisi po ali v povezavi z drugimi zdravstvenimi težavami, ponavadi eno od naslednjih:
- Fizične poškodbe, še posebej na vratu
- Ankilozirajoči spondilitis (artritis, ki prizadene hrbtenico)
- Operacija
- Lymska bolezen (lahko sproži FMS tudi po zdravljenju z zdravilom Lyme)
- Hepatitis C (nekatere študije namigujejo na to povezavo)
- Endometrioza
- Drugi pogoji, ki vključujejo osrednjo občutljivost
- Drugi vzroki kronične bolečine
Kadar obstaja drug pogoj na delovnem mestu, lahko zdravnikom daje resničen izziv, ko gre za diagnosticiranje sekundarnega FMS. Najprej je težko razvrstiti, kakšno stanje povzroča simptome. Drugič, FMS se šteje za diagnozo izključitve, ker je treba obravnavati vse reverzibilne, preden jo lahko zdravnik diagnosticira.
Če sumite, da imate FMS poleg drugega stanja, se pogovorite s svojim zdravnikom. Dobra komunikacija je pogosto ključ do uspešne diagnoze.
> Viri:
> de Zanette SA, et al. BMC farmakologija in toksikologija. 2014 Jul 23; 15: 40. Melatoninska analgezija je povezana z izboljševanjem navzdolajočega endogenega bolečinskega modulacijskega sistema pri fibromialgiji: faza II, randomizirano, dvojno preverjanje, kontrolirano preskušanje.