Kako se premakniti iz Guillain-Barréja
Resnost Guillain-Barréjevega sindroma se razlikuje od primera do primera. Včasih je lahko le nadležno, z manjšo odrevenelostjo in šibkostjo, ki se širi precej dlje od rok. Drugi čas, Guillain-Barré je lahko uničujoč ali celo usoden.
Zaradi te negotovosti zdravniki običajno prosijo koga, za katerega sumijo, da ima Guillain-Barréjev sindrom, da ostanejo v bolnišnici, da jih je mogoče skrbno spremljati, dokler se simptomi ne izboljšajo.
Težko je natančno napovedati, kako dolgo bo to trajalo. Večina ljudi s sindromom Guillain-Barré doseže najšibkejšo točko v dveh do treh tednih po prvem opazovanju simptomov.
Bolnišnično spremljanje
Da bi opazili, kako bolezen spreminja sposobnost nekoga, da diha, se meritve dihanja pogosto izvajajo. Navedeni ukrepi navadno vključujejo prisilno vitalno sposobnost ali negativno vdiralno silo, ki merita, kako dobro lahko nekdo diha ali v njem. Prav tako se lahko pogosteje preverjajo, da se bolnik ne bo bistveno šibkejši.
Če šibkost napreduje do določene točke, bo morda treba spremljati v enoti za intenzivno nego, kjer je mogoče, če je potrebno, hitro začnete z mehanskim prezračevanjem . Izvajajo se lahko dodatni ukrepi, ki skrbijo za avtonomne funkcije, kot sta srčni utrip in ritem.
Po šibkosti se je začel izboljševati, lahko pride do nekaterih sanacij, medtem ko je še vedno v bolnišnici, saj se uredi za potrebno dodatno podporo.
Zdravljenje
Ne obstaja zdravilo za Guillain-Barréjev sindrom, vendar se lahko napad zmanjša s filtriranjem problematičnih protiteles iz krvi s plazmaferezo ali z dajanjem intravenskih imunoglobulinov (IVIg), da bi nevtralizirali protitelesa.
Plazemeheza , znana tudi kot izmenjava plazme, vključuje tekoči del krvi (namesto krvnih celic), ki se odstrani in nadomesti s plazmo, ki je brez protiteles.
Ta postopek se ponavadi opravi od tri do petkrat, običajno z dnevom med sejami, da se telo prilagodi novi plazmi. Tveganja so malo, vendar vključujejo težave s krvjo.
IVIg je vbrizgani imunoglobulin, za katerega je bilo dokazano, da skrajša čas, ki ga potrebuje nekdo, da se opomore od Guillain-Barréja, čeprav nihče natančno ne ve, zakaj deluje. Količina tveganja je podobna kot plazmafereza, vendar namesto krvnih težav lahko IVIg povzroči alergične reakcije, hepatitis ali težave z ledvicami.
Raziskave kažejo, da so IVIg in plazmafereza enako dobri pri zdravljenju Guillain-Barréjevega sindroma in ni nobene jasne koristi pri obeh skupaj. V hudih primerih bodo nekateri zdravniki še vedno včasih delali plazemsko izmenjavo, ki ji sledi IVIg.
Medtem ko so v bolnišnici, bo zdravstveno osebje skrbno spremljalo ljudi s Guillain-Barréjevim sindromom, da bi zagotovili, da šibkost ne ovira takšnih pomembnih funkcij, kot so varno požiranje in dihanje. Če Guillain-Barré napreduje do te točke, bo morda potrebno intubirati bolnika in jih postaviti v mehansko prezračevanje.
Obnova in napoved
Večina ljudi se dobro opomini od Guillain-Barréjevega sindroma, vendar se to razlikuje med primeri.
Nekatere oblike, kot je AMSAN, zahtevajo daljši čas za okrevanje. Bolj težki primer je, daljši je čas okrevanja. Živci trajajo dlje časa, da rastejo nazaj - samo milimetrov na dan - in če je škoda obsežna, lahko traja celo leto ali več, da bi ponovno pridobili funkcijo. V nekaterih primerih ostanejo nekateri primanjkljaji, kot so težave z majhnimi premiki prstov ali preostala otrplost .
Fizično in delovno zdravljenje je pogosto potrebno, da se bolniki popolnoma opomorejo. Poklicni terapevti pomagajo najti opremo in druge metode, da bi ljudje čim bolj neodvisni, medtem ko fizioterapevti pomagajo pri hoji in mobilnosti.
Govorna in jezikovna terapija je morda potrebna, če so vključene mišice okoli ust in žrela.
Guillain-Barré je lahko resna motnja, toda več kot 95% časa se ljudje nekaj okrepijo. Relapse je občasen, pri čemer so odstotki navedeni kot med 2 in 6%. Pot je lahko dolga in izzivna, vendar na koncu večina ljudi lahko zapusti Guillain-Barré za njimi.
Viri:
Ropper AH, Samuels MA. Adams in Victorjeva načela nevrologije, 9. izdaja: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Torej, kontinuum: periferne nevropatije, imunsko posredovane nevropatije, zvezek 18, številka 1, februar 2012.