Vaš vodnik za upravljanje alergij med nosečnostjo
Kako zdraviti alergije med nosečnostjo
Rinitis med nosečnostjo je lahko posledica alergijskega rinitisa , sinuzitisa ali nealergičnega rinitisa . Če je ženska pred nosečnostjo imela alergijski rinitis, se lahko to poslabša, ostane enako ali celo izboljša. Ta sprememba simptomov je lahko odvisna od številnih dejavnikov, vključno s prisotnostjo sezonskih alergenov in povečanjem nosečnostnih hormonov.
Nealergijski rinitis v nosečnosti je lahko posledica tudi povečanja nosečnostnih hormonov, ki povzročajo zastoje nosu, izcedek iz nosu in postnatalni kapljice . To se imenuje "rinitis nosečnosti". Simptomi lahko oponašajo alergije, a ker niso alergični, se ne odzovejo na antihistaminike.
Nosečnico z rinitisom lahko skrbi za varnost zdravil med nosečnostjo in se zato izogibajte zdravljenju. Če izogibanje alergijskim sprožilcem ni mogoče ali uspešno, je za nadzor simptomov morda potrebna zdravila.
Diagnoza alergijskega rinitisa med nosečnostjo
Testiranje alergij vključuje testiranje kože ali krvne preiskave, imenovane RAST . Na splošno testiranje kože pri alergijah ni opravljeno med nosečnostjo, glede na majhne možnosti anafilaksije, ki se lahko pojavi. Anafilaksija med nosečnostjo , če je huda, bi lahko povzročila zmanjšanje krvi in kisika v maternici, kar bi lahko škodilo plodu.
Zato se testiranje alergij običajno odloži med nosečnostjo, čeprav bi bila rasta varna alternativa, če so rezultati potrebni med nosečnostjo.
Varnost alergijskih zdravil med nosečnostjo
Po podatkih Urada za prehrano in zdravila (FDA) nobena zdravila v nosečnosti niso popolnoma varna.
To je zato, ker se nosečnica ne bi želela prijaviti za študijo o varnosti zdravil med nosečnostjo. Zato je FDA določila kategorije tveganja za zdravila, ki temeljijo na uporabi v nosečnosti.
Zdravila za kategorijo nosečnosti "A" so zdravila, v katerih obstajajo dobre študije pri nosečnicah, ki kažejo na varnost zdravila za otroka v prvem trimesečju. V tej kategoriji je zelo malo zdravil in brez zdravil za astmo. Zdravila kategorije "B" kažejo dobre varnostne študije pri nosečnicah, človeških študij pa ni na voljo. Zdravila "C" za kategorijo nosečnosti lahko povzročijo škodljive učinke na plod, kadar jih preučujejo pri nosečnicah, vendar pa lahko koristi teh zdravil pomenijo potencialna tveganja pri ljudeh. Zdravila kategorije "D" kažejo na očitno tveganje za plod, vendar obstajajo primeri, v katerih koristi odtehtajo tveganja pri ljudeh. In končno, zdravili kategorije "X" kažejo jasne dokaze o napakah v rojstvu pri živalih in / ali študijah ljudi in se jih v nosečnosti ne sme uporabljati.
Preden se zdravilo vzame med nosečnostjo, mora zdravnik in pacient imeti razpravo o tveganju in koristih. To pomeni, da je treba prednosti zdravil pretehtati glede na tveganja - in zdravilo je treba uporabiti le, če koristi prevladajo nad tveganji.
Zdravljenje rinitisa med nosečnostjo
Nozna fiziološka raztopina . Rinitis nosečnosti se običajno ne odziva na antihistaminike ali pršila za nos. Zdi se, da se ta pogoj začasno odzove na nosno slanico (slano vodo), ki je varna za uporabo med nosečnostjo (dejansko ni zdravilo). Narezna fiziološka raztopina je na voljo preko števca, je poceni in se lahko uporablja tako pogosto, kot je potrebno. Na vsako nosnico se na splošno razporedi od 3 do 6 pršic, s soljo v nosu pa do 30 sekund, nato pa piha nos.
Antihistaminiki. Starejši antihistaminiki, kot sta klorfeniramin in tripelennamin, so prednostna sredstva za zdravljenje alergijskega rinitisa med nosečnostjo in sta zdravila kategorije B.
Novejših antihistaminikov, kot so loratadin brez recepta (Claritin® / Alavert® in generične oblike) in cetirizin (Zyrtec® in generične oblike), so tudi zdravila za nosečnost B.
Decongestants. Pseudoefedrin (Sudafed®, mnoge generične oblike) je prednostni peroralni dekongestant za zdravljenje alergijskega in nealergijskega rinitisa med nosečnostjo, čeprav se ga je treba izogibati v celotnem prvem trimesečju, saj je bil povezan z otroškim gastrozajem. Zdravilo je nosečnostna kategorija C.
Medicinski nosni spreji. Kromolinski nosni sprej (NasalCrom®, generiki) je koristen pri zdravljenju alergijskega rinitisa, če ga uporabljamo pred izpostavitvijo alergenom in pred pojavom simptomov. Zdravilo je nosečnica kategorije B in je na voljo prek števca. Če ta zdravilo ni koristno, je bil en nosni steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®), prejel kategorijo kategorije N za kategorijo nosečnosti B (vsi ostali so kategorija C) in bi bil torej nosni steroid izbire med nosečnostjo. Rhinocort je na voljo brez recepta v začetku leta 2016.
Imunoterapija. Alergijske posnetke je mogoče nadaljevati med nosečnostjo, vendar med nosečnostjo ni priporočljivo začeti zdravljenja. Običajno se odmerek alergijskih posnetkov ne poveča, številni alergiki pa bodo med nosečnostjo zmanjšali odmerek alergije za 50 odstotkov. Nekateri alergiki menijo, da je treba med nosečnostjo prekiniti alergijske posnetke, saj obstaja tveganje za anafilaksijo in morebitno nevarnost za plod. Razen anafilaksije ni nobenih podatkov, ki bi kazali na to, da so sami alergijski posegi dejansko škodljivi za plod.
Viri:
Parametri za imunoterapijo alergenov. Ann Alergija Astma Imunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, uredniki. Diagnoza in upravljanje rinitisa: popolne smernice skupne delovne skupine o praktičnih parametrih alergije, astme in imunologije.