Alergijske reakcije med nosečnostjo
Anafilaksija je huda alergijska reakcija, ki jo povzroča sproščanje alergijskih kemikalij, kot je histamin, iz alergičnih celic, kot so mastociti . Vzroki za anafilaksijo vključujejo živila, zdravila, kot so penicilin in nesteroidna protivnetna zdravila , lasje in ugrize iz lateksa in žuželk . Simptomi anafilakse lahko vključujejo urtikarijo in angioedem , simptome astme , slabost / bruhanje in drisko ter nizek krvni tlak.
Anafilaksija se lahko pojavi tudi med nosečnostjo, zlasti med porodom in porodom in lahko predstavlja posebno nevarnost za plod, ker nizki krvni tlak, povezan z anafilaksijo v materi, lahko vpliva na pretok krvi v vitalne organe pri plodu, kot so možgani in srce . Dodatni simptomi anafilaksije med nosečnostjo lahko vključujejo srbenje vagine in vulve, krče maternice in bolečine v hrbtu.
Vzroki za anafilaksijo med nosečnostjo
Vzroki za anafilaksijo v večini nosečnosti so enaki kot pri nosečnici. Vendar pa med zdravljenjem in porodom obstajajo edinstveni vzroki za anafilaksijo, ki jih je treba upoštevati. V preteklem pregledu 23 bolnikov z anafilaksijo med nosečnostjo je 8 imelo anafilaksijo na penicilin in sorodne antibiotike, 6 je imelo anafilaksijo do lateksa, 1 je imelo anafilaksijo do čebelnega stingra, preostanek pa je imela anafilaksijo do drugih različnih zdravil.
Druga velika študija iz bolnišnice v Teksasu, ki je ocenila, da je po dobavi po 700 000 žensk po koncu dela, je pokazala 19 primerov anafilakse (0,0027% oddaj), pri čemer je več kot polovica primerov povzročil penicilin in sorodni antibiotiki.
Večina žensk, ki so doživljale anafilaksijo v tej študiji, je imela carski rez.
Penicilin in sorodni antibiotiki. Med jemanjem in porodom so ta zdravila najpogostejši vzrok za anafilaksijo. Penicilin (in sorodni antibiotiki) je drog, ki je izbrana za preprečevanje neonatalne skupine streptokokov (GBS) in drugih okužb (kot je profilaksa pri carskem rezu) in se pogosto daje v času dela in poroda.
Medtem ko je preskušanje kože najboljši način za diagnozo alergije na penicilin, to ni priporočljivo med nosečnostjo, glede na majhne možnosti anafilakse, ki se lahko pojavijo kot rezultat testiranja. Izogibanje penicilinu je prednostno med nosečnostjo (z uporabo alternativnega ne-penicilinskega antibiotika), razen če ni druge možnosti, na primer, ko je mati okužena s sifilisom .
Latex alergija. Lahka alergija je tudi pogost razlog za anafilaksijo med porodom in porodom. Nosečnice z anamnezo z lateksno anksioznostjo je treba oceniti pred porodom in porodom z uporabo serumskega IgE ELISA testa , namesto testiranja kože na lateksu, glede na majhno možnost anafilakse pri testiranju kože. Latex-alergijske nosečnice lahko potem dobijo okolje brez okusa za delo in porod.
Zdravljenje anafilaksije med nosečnostjo
Običajno zdravljenje akutne anafilakse med nosečnostjo ni drugačno od tiste pri nosečnosti. Epinefrin je zdravljenje izbire, nizek krvni tlak pa je treba agresivno zdraviti z večkratnimi odmerki adrenalina (po potrebi), intravenoznimi tekočinami in drugimi zdravili za vzdrževanje krvnega tlaka. Nizki krvni tlak pri materi lahko povzroči nizek pretok krvi v vitalne organe pri plodu, zlasti v možganih.
Anoksične poškodbe možganov se lahko pojavijo, ko se pretok krvi zmanjša na plod za več kot 5 minut.
Najboljša obravnava anafilakse med nosečnostjo je preprečevanje anafilaksije. Zato so alergiki izjemno pomembni pri oskrbi nosečnic, ki imajo anafilaktično anamnezo pri živilih, zdravilih, lateksu in žuželki alergije na žuželke. Testiranje za večino alergij je treba med nosečnostjo odložiti ali opraviti s testiranjem krvi, da bi zmanjšali možnosti za anafilaksijo zaradi kožnega testiranja.
Vir:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis med nosečnostjo. J Alergija Astma Imunol. 2012; 130: 597-606.