Nasacortova alergija 24-urna (triamcinolon) je bila prva intranazalna kortikosteroidna pršila za nos, ki so na voljo brez recepta (brez recepta). Je enak zdravilo kot zdravilo na recept. Flanaza in nosoroga sta postala tudi OTC. Ali morate uporabljati ta zdravila ali enega izmed novih antihistaminikov OTC, kot so Zyrtec, Claritin ali Allegra?
Odgovor je odvisen od vrste in resnosti simptomov.
Intranazalni kortikosteroidi vzemite čas za delo
Intranazalni kortikosteroidi, Nasacort, Flonaza in Rhinocort so verjetno najučinkovitejši zdravili na recept za zdravljenje simptomov nazalnih alergij. Pomanjkanje do njih je, da ne bodo delovale po potrebi. Intranazalni kortikosteroidi si vzamejo čas za delo - lahko začnejo olajšati simptome alergije po približno šestih do desetih urah, vendar za dneve ni mogoče dobiti popolne olajšave.
Antihistaminiki, kot sta Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) in Claritin (loratadin), po drugi strani delajo precej hitro, običajno v nekaj urah (ali manj) od zdravljenja. Zato ta zdravila dobro delujejo, če jih jemljete po potrebi.
Antihistaminiki najbolje delujejo pri zdravljenju srbečega nosu, srbečih oči in kihanja - in manj za simptome nazalne zastoja ali izcedek iz nosu.
Od treh vrst novih (in manj sedirajočih) antihistaminikov, zdravilo Zyrtec in Allegra dobro delujejo pri zdravljenju alergij na nosu in običajno v približno eni uri. Claritin, na drugi strani, ne deluje tako dobro in traja približno tri ure, da začne veljati v celoti. Vse tri antihistaminike so dobra izbira za pomladno alergijsko olajšavo in bi bilo priporočljivo, da bi vzeli sedirajoči antihistaminik, kot je Benadryl.
Edini drugi zdravilni razpoložljivi nosni spreji, ki so na voljo preko OTC, vključujejo topikalne nosne dekongestante (kot Afrin ) in NasalCrom (kromolin).
Kontroverza nad OTC razpoložljivostjo intranazalnih kortikosteroidov
Še en vidik, ki ga je treba upoštevati, je, da so številne strokovne organizacije alergistov, pediatrov in otolaringologov proti intranazalnim kortikosteroidom dali na voljo OTC. Pred tem so antihistaminični klaritin prejeli na voljo brez recepta.
V devetdesetih letih je FDA označil alergijski rinitis kot bolezen, ki bi jo lahko prepoznali in zdravili brez zdravstvenega delavca. To pomeni, da je FDA menil, da je varno imeti javno diagnosticiranje in zdravljenje alergijskega rinitisa z uporabo OTC izdelkov. Intranazalni kortikosteroidi morda niso tako varni kot antihistaminiki, zato je treba upoštevati tveganja in koristi. Tukaj so argumenti, ki so jih zdravstveni delavci naredili pro in con.
Prednosti
Sprojevi za nosne kortikosteroide so bili na voljo na trgu po receptu za več kot 30 let, pri čemer so bili v tem času zbrani veliki podatki o varnosti. Najpogostejši neželeni učinki so lokalno draženje nosov in krvavitev iz nosu, ki so ponavadi blagi.
Najpogostejši neželeni učinek je možnost perforacije nosnih septičkov , čeprav je to redko. Večina ljudi bi morala imeti možnost slediti navodilom za pakiranje, ki bi vključevale informacije o prenehanju uporabe intranazalnih kortikosteroidov, če se pojavijo krvavitve iz nosu ali draženje.
Zunaj lokalnih neželenih učinkov intranazalni kortikosteroidi redko povzročajo neželene učinke celega telesa. Študije o intranazalnih kortikosteroidih v 2-letnem obdobju niso pokazale pomembnega povečanja oblikovanja glavkoma ali katarakte. Druge študije niso pokazale nobenega dokaza o supresiji osi hipotalamus-hipofize-nadledvične žleze (HPA) , kar kaže na količino absorbiranega steroida, ki vpliva na nastanek kortizola v telesu.
Pri intranazalnih kortikosteroidih so se pojavili pomisleki glede zaviranja navpične rasti pri otrocih, čeprav so ti učinki majhni in nedosledni. Za otroke, ki uporabljajo intranazalni ali inhalacijski kortikosteroidi, se priporoča merjenje rasti kvalificiranega zdravstvenega delavca.
Obstaja tudi ekonomska skrb za razpoložljivost intranazalnih kortikosteroidov OTC. Zdravstveno zavarovanje ne sme zajemati izdelkov OTC, ki so bili predpisani. Vendar pa je to lahko prednost nekaterim ljudem, saj so stroški odlocanja za zdravnika precej vecji od cene zdravila OTC. Ljudje so morda bolj verjetno, da bodo preizkusili izdelek OTC za svoje simptome alergijskega rinitisa, v nasprotju s prizadevanji za pridobitev recepta. To lahko vodi do boljšega nadzora nad simptomi in izboljšane kakovosti življenja.
Slabosti
Številne strokovne zdravstvene organizacije verjamejo, da imajo intranazalni kortikosteroidi, ki so na voljo na OTC, slaba ideja. Razlogi za to so večinoma povezani z varnostjo, saj so različne študije pokazale, da se lahko pojavijo nekatere vrste neželenih učinkov. Tej vključujejo:
- Nekatere študije kažejo na učinek navpične rasti pri otrocih, čeprav druge študije niso pokazale pomembnega učinka. Strokovnjaki menijo, da bi morali otroci, ki uporabljajo ta zdravila, skrbno spremljati njihovo rast.
- Pri ljudeh z družinsko anamnezo glavkoma obstaja povečano tveganje za nastanek glavkoma.
- Zdi se, da so starejši ljudje s podaljšano uporabo večje tveganje za razvoj katarakte.
- Zdi se, da obstaja dolgotrajna uporaba mineralne gostote kosti, kar lahko privede do osteoporoze .
Nasprotniki z OTC intranazalnimi kortikosteroidi prav tako verjamejo, da potrošniki ne bodo razumeli, da je treba to zdravilo rutinsko uporabljati za delo. Za razliko od topičnih nosnih dekongestantov, ki prinesejo olajšavo v nekaj minutah, intranazalni kortikosteroidi traja nekaj ur na dan za delo. Zato lahko ljudje uporabljajo veliko večje odmerke, kot je priporočeno, kar lahko privede do več neželenih učinkov.
Veliko neželenih učinkov in nesporazumov o tem, kako delujejo intranazalni kortikosteroidi, bi se bilo mogoče izogniti, saj bi ta zdravila ostala le na recept, kar omogoča pogost nadzor pri zdravstvenem delavcu.
Beseda iz
Razumevanje pravilne uporabe OTC zdravil za zdravljenje alergijskega rinitisa vam lahko pomaga preprečiti morebitne neželene učinke. Morda boste želeli razpravljati o vaših odločitvah s svojim zdravnikom, še posebej, če upoštevate njihovo uporabo pri otrocih ali starejših odraslih.
> Viri:
> Blaiss MS. Intranazalni kortikosteroidi: zakaj je čas zdaj. Ann Alergija Astma Imunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Tveganje za neželene učinke, napačno diagnosticiranje in suboptimalno nego pacientov z uporabo triamcinolona s prekrivnim zdravljenjem. Ann Alergija Astma Imunol . 2013; 111: 319-22.