Zdravilo Ipilimumab odobrava uprava za hrano in zdravila za zdravljenje melanoma. To je dobra novica za bolnike, ki so imeli dolgo možnost, ko se je melanoma razširila na druga področja telesa (bolezen stopnje IV ).
Kaj je Melanoma?
Melanom, najresnejši tip kožnega raka, se razvije v celicah (melanocitih), ki proizvajajo melanin - pigment, ki daje vaši koži barvo.
Melanoma se lahko pojavlja tudi v vaših očeh in redko v notranjih organih, kot je črevesje.
Kako zdravilo Ipilumumab deluje?
Ipilumumab je protitelo, ki aktivira imunski sistem telesa za boj proti melanomu z zaviranjem citotoksične molekule molekule antigena 4 (CTLA-4), povezane s citotoksičnim T limfocitom. CTLA-4 je molekula na T-celicah, vrsta belih krvnih celic, ki ima ključno vlogo pri uravnavanju naravnih imunskih odzivov. Prisotnost CTLA-4 zavira odziv imunskega sistema na bolezni, zato blokiranje njene aktivnosti stimulira imunski sistem v boju proti melanomu.
Dokazi, da Ipilumumab deluje
Klinična preskušanja treh faz II so pokazala, da zdravljenje z ipilimumabom povzroči enoletno stopnjo preživetja 47 do 51 odstotkov pri ljudeh s melanomom III ali IV stopnje, kar je skoraj pod povprečjem.
Testirajo ga v naprednih (faza III) preskušanjih sami in v kombinaciji s cepivi, drugimi imunoterapijami (kot je interleukin-2) in kemoterapijami (kot je dakarbazin).
Skupna stopnja odziva se giblje od 13 odstotkov pri cepivu ipilimumab plus pri bolnikih s stadijo IV bolezen do 17 in 22 odstotkov z ipilimumabom plus dakarbazinom ali interleukinom-2, pri bolnikih z metastatsko boleznijo. Odzivi so bili dolgotrajni, med tistimi, ki so imeli hujše neželene učinke, so opazili še višje stopnje odziva (do 36 odstotkov).
Ti rezultati kažejo, da več kot tretjina bolnikov, ki so se zdravili z ipilimumabom in naprednim melanomom, doživljajo dolgoročno preživetje, redko zgodbo o uspehu pri zdravljenju te bolezni.
Neželeni učinki zdravila Ipilumumab
Za razliko od kemoterapije , pri kateri se pojavijo neželeni učinki kmalu po začetku zdravljenja, se lahko neželeni učinki, povezani z ipilimumabom, zelo razlikujejo, verjetno zato, ker se človeški imunski sistem spreminja od osebe do osebe.
Najpogostejši neželeni učinki ipilimumaba se pojavijo v prebavilnem traktu (kot so driska in vnetje debelega črevesa) in koža (na primer izpuščaj in vnetje kože). Manj pogosto pojavljajo neželeni učinki vključujejo hepatitis, vnetje hipofize (hipofizitis), vnetje očesa ( uveitis ) in težave z ledvicami (nefritis). Neželeni učinki se pojavijo pri do 84% bolnikov, vendar so na splošno blagi in zdravi.
> Viri:
> Hersh E, Weber J, Powderly J, et al (2009). Dolgotrajno preživetje bolnikov (pts) z napredovalim melanomom, zdravljenim z ipilimumabom z ali brez dakarbazina. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab za napredni melanom: stališče zdravstvene nege. Forum Oncol Nurs, 36 (1), 97-104.
> Klinika Mayo. Kožni rak.
> Nacionalni inštitut za raka. Ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Nedavni napredek pri uporabi anti-CTLA-4 za zdravljenje melanomov. Rak J. 2009 maj-jun, 15 (3): 169-73.