Vaš vodnik za čim večje izkoriščanje OT nege v SNF
Če ste vi ali vaš ljubljenec sprejet v kvalificirano zdravstveno nego (SNF), obstaja velika verjetnost, da se boste kmalu seznanili s službo za rehabilitacijo, med katerimi je tudi delovna terapija .
Pregled
Mnogi ljudje pridejo v SNF, ker ne potrebujejo več ravni oskrbe v bolnišnici, vendar ne morejo iti domov. Morda boste še vedno potrebovali vsakodnevni dostop do kvalificiranih zdravstvenih storitev (kot so spremljanje zdravljenja rane ali pomoč pri zdravilih), dnevne rehabilitacijske storitve ali kombinacija obeh.
Vaš zdravnik ostaja največji nadzornik vaše oskrbe, vendar pa so negovalci in rehabilitacijski delavci, ki jih boste najpogosteje videli.
Medicare potrjuje usposobljene zdravstvene nege; zato predpisi in povračila Medicare igrajo pomembno vlogo pri izvajanju objektov.
Swing postelje
V nekaterih primerih boste ostali v isti bolnišnici, vendar preklopite na oskrbo SNF. Medicare potrjuje nekatere majhne podeželske bolnišnice (znane kot bolnišnice s kritičnim dostopom), da se oskrbi z oskrbo SNF pod statusom Swing Bed, kadar je geografski dostop do objekta za rehabilitacijo omejen.
Čeprav ostanejo na isti lokaciji, morate opaziti spremembo oskrbe, ki jo prejemate.
Različna vloga OT
Poklicni terapevti imajo celovit pogled na zdravje. Izobraženi so za ocenjevanje in posredovanje v zdravstvenih dejavnikih (kot so moč, gibanje gibanja, mobilnost, spoznavanje, načrtovanje motorjev itd.), Vendar se navsezadnje zanima, kako ti dejavniki vplivajo na vašo sposobnost opravljanja nalog, ki jih potrebujete in želite delati (znan kot "poklici").
Za stranke v kvalificiranem zdravstvenem domu so te naloge pogosto minimalne dejavnosti, potrebne za vrnitev v domovino ali manjše oskrbe.
Kaj je potrebno za varno odvajanje osebe iz SNF-ja. Na primer, če živite sami v dvonadstropni hiši, se bodo bistvene naloge, ki jih morate opraviti za vrnitev domov, drugačne od tistih, ki se vrnejo v pomoč v življenju.
Vendar pa je za vse paciente pomembna skupina nalog, imenovane Osnovne dejavnosti dnevnega življenja (ADL). To so bistvene naloge, ki jih morajo imeti bolniki načrtovati za uspešnost. ADL vključujejo oblačenje, kopanje, prehranjevanje, navezovanje stikov in mobilnost.
Instrumentalne dejavnosti dnevnega življenja (IADL) so naloge, ki so bistvene za kakovost življenja, vendar so bolj kompleksne in jih je lažje prenesti na druge skrbnike. Kadar je to primerno, bo vaš poklicni terapevt (OT) ocenil in zagotovil zdravljenje, povezano z IADL.
Če želite, da vaš prehod iz SNF čim bolj učinkovito, lahko OT priporoči in zagotovi usposabljanje za spreminjanje okolja in opreme, ki jo lahko uporabite za opravljanje vsakodnevnih opravil.
Ocenjevanje OT in načrt nege
Morda ste prejeli delovno terapijo v bolnišničnem okolju, vendar bo vaš prenos v kvalificirano zdravstveno ustanovo začel novo epizodo oskrbe. Vaš poklicni terapevt bo imel naročilo od zdravnika, da izvede posodobljeno oceno .
Vrednotenje bo vsebovalo vsaj naslednjo dokumentacijo:
- Medicinska diagnoza
- Okvara zdravljenja ali disfunkcija
- Subjektivno opazovanje
- Ciljno opazovanje
- Ocenjevanje
- Načrt
Če OT ugotovi, da so njene službe medicinsko potrebne in razumne, bo vzpostavila načrt oskrbe. Ta načrt oskrbe vsebuje najmanj :
- Diagnosti
- Dolgoročni cilji zdravljenja
- Vrsta, količina, trajanje in pogostnost poklicne terapije
Ta načrt oskrbe se nato pošlje zdravniku v odobritev.
OT Zdravljenje
Vaše zdravljenje je lahko krajše od osem minut in običajno manj kot eno uro. (Ne pozabite, da mora zdravljenje biti razumno.)
Vaše zdravljenje mora biti povezano z vašimi cilji in spadati v načrt oskrbe. Na primer, če imate težave z invalidskim vozičkom, je to v domeni prakse OT, da bi to obravnavali, če pa upravljanje invalidskih vozičkov ni bilo v prvotnem načrtu oskrbe, bi morala posodobiti načrt oskrbe in dobiti preden nadaljujete z zdravnikom.
Poklicni terapevt ali potrjeni pomočnik za poklicno terapijo lahko opravi zdravljenje. Pomočniki za poklicno terapijo so lahko pri roki v pomoč pri postopku, vendar ne morejo priskrbeti kvalificiranih zdravljenj.
Vaš zdravljenje z OT bo verjetno nekaj kombinacije prakticiranja spretnosti, ki jih boste potrebovali, da gredo domov in obravnavamo fizične, kognitivne in čustvene zdravstvene dejavnike, ki otežujejo te ključne naloge.
Na primer, ena seja se lahko osredotoči na okrepitev zgornjega dela telesa v pripravi na uporabo klopa za prenos, da bi se domov odprla tuš. V drugi seji lahko vaš OT nastavi situacijo za kopalnico in vas na najvarnejši način uporabi klop za prenos.
Specializirane storitve OT
Poklicni terapevti so diplomirali iz šole OT kot začetni generalisti. Toda novi grad bi moral biti dobro izobražen in pripravljen na pomoč pri izpolnjevanju vaših ciljev ADL in iADL.
V času svoje kariere bodo mnogi OT nadaljevali specializacijo za nekatere tehnike zdravljenja in področja ravnanja. OZP se lahko trudijo, da osebje OT s specializiranim usposabljanjem in certificiranjem .
Skupna področja specializacije znotraj nastavitve SNF vključujejo:
- Lymphedema Management
- Preprečevanje padcev
- Sedeži in mobilnost
- Tlak Relief
- Demenca skrbi
- Upravljanje pogodb
- Zmanjšanje omejitve
- Ocene vožnje
Medicare, OT in SNF
Kvalifikacije za različne stopnje pokritosti prek Medicare so lahko zapletene in jih je treba podrobno razpravljati s svojimi bolnišničnimi skupinami za izpustitev in s sprejemno ekipo.
Da bi vam povedali, kako Medicare pokriva delovne terapevtske storitve, boste našli spodaj nekatere glavne sestavine dveh ravni pokritosti Medicare.
Lingo je lahko zastrašujoče, vendar se obesi, saj so ti podatki neposredno povezani z zagovarjanjem za najboljšo skrb.
Poklicna terapija in Medicare del A
Če imate tridnevno bolnišnično bivanje in vaš zdravnik se odloči, da boste še naprej potrebovali kvalificirano oskrbo, se lahko kvalificirate za del Medicare A.
Medicare del A se razteza prvih 100 dni v SNF in ima poseben niz zahtev.
Del zahtev je, da osebje v objektu izpolni minimalni niz podatkov (MDS).
V sklopu MDS se bo število zapisov o delovnem zdravljenju povezalo s fizično in govorno terapijo, da se vzpostavi nivo skupine za uporabo virov (RUG). Ta raven RUG bo vplivala na znesek, ki ga Medicare povrne objektu. Ta raven je določena v treh dneh po petem, 14., 30., 60. in 90. dnevu bolniškega bivanja v subakutnem objektu. Raven bo določila znesek, ki se plača, do naslednjega dne pregleda.
Pet ravni RUG so naslednje:
- Ultra High: najmanj 720 minut. Najmanj dve terapevtski disciplini (fizična, poklicna ali govorna terapija); eno vsaj pet dni.
- Zelo visoka: vsaj 500 minut. Najmanj 1 disciplina pet dni.
- Visoka: najmanj 325 minut. Najmanj 1 disciplina pet dni.
- Srednje: najmanj 150 minut. Najmanj pet dni.
- Nizka: najmanj 45 minut. Najmanj tri dni.
Poklicna terapija in Medicare del B
Medicare del B pokriva delovno terapijo v SNF, če ne izpolnjujete pogojev za del A ali če so bile te koristi izčrpane. Terapija se nato zaračunava s popolnoma drugačnim sistemom in nizom kod.
Izkoristite OT SNF Nega
Pozna cilje Vaš terapevt deluje naprej
Poklicni terapevti si prizadevajo biti osredotočeni na stranke pri določanju ciljev. Toda, kot poudarja raziskovalna raziskava iz leta 2006, lahko zlahka postanete odklon med cilji terapevta in cilji stranke. Članek predlaga, da pacienti aktivno sodelujejo v razpravi o ciljih, za katere menijo, da so smiselni in namenjeni.
Če ste v položaju, v katerem ne poznate natančnih ciljev, za katere se trudite, se obrnite na svojega poklicnega terapevta! Zahtevate lahko tudi dokumentacijo o vaši zaposlitveni terapiji .
Razumeti svojo raven RUG in zagovornik pravilne ravni oskrbe
Krmarjenje o tem, koliko zdravljenja boste imeli od teden do tedna, je eden od najbolj kritičnih delov pridobivanja izkušenj SNF. Študija iz leta 2005 kaže, da je bila višja intenzivnost terapije povezana s krajšo dolžino bivanja in večjo verjetnostjo izboljšanja učinkovitosti ADL.
To pomeni, da so usposobljene negovalne ustanove pod nadzorom (in tožbami) za zagotavljanje intenzivnega zdravljenja pacientom zaradi razlogov povračila v primerjavi s potrebami stranke.
Raven sistem povračil zgoraj navedenih ravni RUG predstavlja naslednji problem: če prejmete 499 minut zdravljenja, je raven vaše ravni RUG visoka, če pa dobite 500 minut zdravljenja, je raven vašega nivoja RUG zelo visoka in povišanje Medicare. Objekti imajo torej spodbudo za pritiskanje terapevta, da zagotovijo to dodatno minuto zdravljenja ... tudi takrat, ko pacient ne more imeti koristi od njega.
Če menite, da vi ali vaš ljubljeni prejemate goljufive storitve, se obrnite na svoj objekt ali pa se obrnite neposredno na Medicare.
Vprašajte svoje OT
OT dobivajo osnovno stopnjo usposabljanja v OT šoli, vendar pa se odločijo za nadaljnje izobraževanje in nadaljnje usposabljanje v svoji karieri. Vsak OT, s katerim se srečujete, bo imel različne prednosti in izbral različna področja za nadaljnje izobraževanje. Najboljši način, kako se seznaniti z edinstvenimi kvalifikacijami OT in razlogi za njihovo zdravljenje je postaviti vprašanja. Tukaj je vodnik za pogovor.
Zahtevajte družinsko srečanje
Še en skupni izziv za prejemanje najboljše oskrbe SNF je preprosto pridobivanje vseh strank, družinskih članov in osebja objekta na isti strani. Če ugotovite, da je pomanjkanje komunikacije ali težave pri reševanju najboljših dejanj postalo problematično, se pogovorite z vašo ekipo o oskrbi o družinskem sestanku.
Veliko zmogljivosti bo ponudilo možnost, da razporedite čas, da bi dobili toliko vlaganih strank v isti sobi hkrati, da bi se pogovarjali o najboljšem poteku aktivnosti. Ta možnost lahko prinese jasnost pacientom, ljubljenim in osebjem.
Reference / Viri
Jette, DU, Warren, RL, in Wirtalla, C. (2005). Razmerje med intenzivnostjo ter rezultatom rehabilitacije v kvalificiranih zdravstvenih domovih. Arhivi fizikalne medicine in rehabilitacije, 86, 373-379.
Maitra, KK in Erway, F. (2006). Percepcija prakse, ki temelji na odjemalcih pri poklicnih terapevtih in njihovih strankah. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10,5014 / ajot.60.3.298.
Instrument za stalno ocenjevanje instrumenta za dolgotrajno oskrbo 3.0 Uporabniški priročnik (2015)