Plazemefera se včasih uporablja kot terapija v več nevroloških boleznih, vključno z MS, zlasti med akutnim ponovnim pojavom, ki se ne odziva na kortikosteroide . To je precej neboleč postopek in neželeni učinki so redki.
Kaj je plazmafereza?
Plazmafereza, znana tudi kot terapevtska izmenjava plazme , je postopek, pri katerem stroj zunaj telesa osebe odstrani kri od osebe in nato ločuje plazemsko komponento krvne plazme, ki je tekoči ali tekoči del krvi.
Nato se plazma zavrže in nadomesti z drugačno vrsto tekočine, običajno donorske plazme ali raztopine albuminov, preden se vrne osebi.
Kaj je cilj plazmefereze?
Cilj plazmefereze je odstraniti škodljive ali "slabe" stvari iz krvi. V primeru MS so to lahko dejavniki imunskega sistema, ki napadajo osrednji živčni sistem.
Proces
Med plasmaferezo bodo igle postavljene v obe roki ali včasih na drugo mesto, npr. V vrat, če žil v roki ni mogoče dostopati. Krivo bo nato potegnilo iz telesa skozi iglo v eni roki. V krvi se doda antikoagulant (običajno citrat), da se prepreči strjevanje. Vaša kri bo nato skozi cev v "ločevalnik krvnih celic". Separator krvnih celic je centrifuga, ki izolira plazmo iz drugih delov vaše krvi, ki so celične komponente (sestavljene iz rdečih krvnih celic, belih krvničk in trombocitov).
Celične komponente se nato kombinirajo z nadomestno plazmo dajalca in se vrnejo nazaj skozi iglo v drugi roki. V nekaterih primerih se to opravi z eno iglo in ločevanje in remiksiramo v majhnih serijah.
Kaj se počuti?
Vsi zgoraj omenjeni koraki se zgodi samodejno in stalno.
Izkušnje za pacienta so podobne, ker imajo na mestu nameščene dve iglici / katetri z IV vrsto in gledajo kri, ko gre skozi eno stran, skozi stroj, in nazaj na drugo stran. Za celoten postopek traja od 2 do 4 ure.
Ljudje se lahko počutijo malo vrtoglavega ali lahkomiselnega iz postopka. Nekateri ljudje poročajo, da antikoagulant, dodan krvi ali nekaterim uporabljenim nadomestnim tekočinam, povzroča mravljinčenje ali pinceto in iglice občutke v prstih in prstih. V ustih je lahko kisel okus. Morda je malo navzea in utrujenosti.
Tveganja
Resni neželeni učinki plazmefereze so redki. Najbolj dramatična je anafilaksa, ki je huda alergijska reakcija na tekočino za nadomestitev plazme. To je eden od razlogov, zakaj izmenjava plazme poteka v spremljajoči nastavitvi.
Okužbe s plazmafereze so redke, zlasti z uporabo nove tehnologije in sterilne nadomestne tekočine. Vendar pa so ljudje lahko nekoliko nagnjeni k ulovu nekaj po plasmaferezi, saj se odstranijo številne imunske celice in je oseba lahko rahlo imunsko ogrožena.
Drugi možni neželeni učinki vključujejo:
- Blage alergijske reakcije, ki se počutijo kot mrzlica, zvišana telesna temperatura ali rahel izpuščaj
- Prekomerna krvavitev
- Krvni strdek
- Nepravilni srčni ritem
- Spustite krvni tlak
- Kratka sapa
- Brušenje ali otekanje
Spodnja črta
Plazemeheresis je na splošno varen in dobro prenašati postopek. To se pravi, da se pogosto ne uporablja v MS - šele takrat, ko je akutni MS relaps resen in se ne odziva na tipičen režim zdravljenja s steroidi. Plazemehereza se ne uporablja za zdravljenje primarne ali sekundarne progresivne MS.
Viri
Cortese I et al. Posodobitev smernic, ki temelji na dokazih: Plazmafereza pri nevroloških motnjah: Poročilo Podkomiteja za terapevtsko in tehnološko oceno Ameriške akademije za nevrologijo. Nevrologija . 18. januar 2011; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Predpis in tehnika terapevtske izmenjave plazme". UpToDate. Posodobljeno 31. marca 2010.