Zlomi vdolbine vijačnega ramena
Glenoid je vtičnica z žlebičastim sklepom . Glenoid je del lopapule (ramenskega rezila), tanka, široka kost, ki sedi za kletko. Scapula sama je mobilna (njegova usmeritev se premika na hrbtu s premikanjem), normalno gibanje pa je pomembno za normalno ramensko funkcijo.
Glenoid je projekcija zunanje strani lupine.
Glenoidna vtičnica ni preveč globoka (v nasprotju s podnožjem za sklepanje kolka), temveč je glenoidna vtičnica plit, skoraj raven del kosti. Glenoidna površina je pokrita z žilnim hrustančem - gladka obloga običajnih sklepov. Vtič glenoida se poglablja z drugo vrsto hrustanca, imenovanega ramenski labrum , ki obdaja glenoid. Brez normalne gube je ramena nagnjena k epizodam ramenske nestabilnosti . To se pogosto zgodi, ko ljudje raztrgajo ramenski rak in so nagnjeni k dislokacijam na rami.
Zlomi glenoida so relativno redki tip preloma ramen . Glenoidni zlomi se najpogosteje pojavijo, ko pride do znatne poškodbe rame ali zaradi poškodb pri visoki energiji. Dva najpogostejša vzorca zlomov sta:
- Glenoidni zlomi ustnic: Glenoidni zlomi ustnic se pojavijo, ko pride do dislokacije ramen ali ramenske podubluxacije , in žoga pride iz vtičnice. Ko se žogica premakne, se lahko potisne proti obodu glenoidne vtičnice, kar povzroči zlom kostnega deleža kosti.
Zdravljenje zloma glenoidnega obroča je osredotočeno na obnavljanje normalnega obrisa ramenske vtičnice, da se prepreči ponavljajoča se nestabilnost (ponavljajoče se dislokacije) ramenskega sklepa. Za te poškodbe se pogosto šteje kirurško zdravljenje, še posebej, če je zlom zunaj položaja ali če obstaja velik fragment glenoidne kosti.
- Glenoidni Fossa zlomi: glenoidna foso je osrednji del vtičnice. Glenoidni zlomi fosusov so veliko manj pogoste poškodbe in so pogosto povezani s hudo travmo. Obstaja malo podatkov o idealnem zdravljenju teh poškodb, ker so tako nenavadne. Vendar se večina kirurgov strinja, da morajo odločitve o ravnanju z lomom upoštevati tako vrsto zlomov kot bolnikovo potrebo. Bolj aktivni bolniki z zlomi, ki niso v pravilnem položaju, bodo najverjetneje koristili operaciji, da bi te poškodbe ponovno poravnali.
Glenoidna zlom zdravljenja
Zdravljenje glenoidnih zlomov je lahko sporno, saj je bilo zelo malo študij primerjati različne metode zdravljenja. Ker so to redke poškodbe, je težko izvesti primerjalne študije, saj lahko celo specializirani kirurgi redko te vrste poškodb obravnavajo le redko.
Na splošno se strinja, da če je poškodba hrustančne površine glenoida, potem je operacija razumno zdravljenje. Cilj kirurškega zdravljenja je obnoviti poravnavo normalne skupne površine. Tipično je popraviti kost z majhnimi ploščami in / ali vijaki, da zagotovite, da se kosti zdravijo v pravilnem položaju.
Rehabilitacija po operaciji za popravljanje glenoidnega zloma je osredotočena na ponovno vzpostavitev normalne mobilnosti in moči na ramenskem sklepu. Vaš kirurg lahko priporoči kratek čas imobilizacije, da se kosti lahko začnejo zaceliti, čim prej pa se začnejo vaje gibanja . Ko postane celjenje močnejše, boste napredovali v krepitev vaja ramen.
Tveganja kirurškega zdravljenja vključujejo okužbo, togost sklepov, poškodbo živca in ramenski artritis . Razlog za to, da lahko ljudje razvijejo artritis sklepa, je travma na hrustančevem področju vtičnice.
Tudi če se operacija izvede za poravnavo poškodovane kosti, poškodba hrustanca poveča možnost razvoja artritisa. Ljudje, ki preživijo glenoidne zlome, bolj verjetno zahtevajo operacijo nadomestitve ramen pozneje v življenju.
Beseda iz
Glenoidni zlomi so občasni poškodbe ramen. Večina glenoidov je manjših poškodb, povezanih z bolj pomembnimi travmatskimi stanji, vendar obstaja nekaj okoliščin, v katerih lahko pride do glenoidnega zloma v izolaciji. Če glenoidni zlom vključuje hrustančasto površino ramenske vtičnice, je operacija razumna obravnava.
Viri:
Cole PA et al. "Zdravljenje skapularnih zlomov" J Am Acad Orthop Surg Marec 2012 vol. 20 št. 3 130-141.