Erozivni osteoartritis se šteje za nenavaden in edinstven tip ročne osteoartritisa (OA). To je edinstveno, ker je vključeno skupno vnetje, kar vodi do značilnih rentgenskih izsledkov, pa tudi hujše bolečine in togosti sklepov.
Z pridobivanjem znanja o tej bolezni lahko upamo, da razumemo, zakaj je bolj onesposobljiv kot tipični hand OA.
Simptomi in znaki
Erozivni osteoartritis se ponavadi začne z nenadno pojavnostjo hude nežnosti v več sklepnih sklepih skupaj s spremenljivo stopnjo pordelosti, togosti, toplote in otekline. Nenaden pojav simptomov, ki jih opazimo pri erozivnem osteoartritisu, je v nasprotju s postopnim pojavom, ki ga vidimo pri tipičnem osteoartritisu roke.
X-žarki roke nekoga z erozivnim osteoartritisom razkrivajo osrednje erozije, ki so prelomi na površini kosti v središču sklepa (na rentgenskem videzu, vidite "golo območje" ali območja, kjer bi morala biti kost, vendar tam ni).
Pri erozivnem osteoartritisu se lahko pojavijo druge rentgenske spremembe:
- Osteophytes (kostne rastline)
- Subhondralne ciste (ciste v kosti pod hrustanec)
- Subluxacije (delne dislokacije)
- Ankiloze (togost sklepov iz fuzije kosti)
Ženske so prizadete več kot moški
Splošna razširjenost erozivnega osteoartritisa je približno 3 odstotke splošne populacije, ženske pa so prizadete bolj kot moški.
Kljub temu so ti odstotki razpravljali strokovnjaki, delno zato, ker so nekatere študije, ki so preučevale napredovanje tipičnega hand osteoartritisa, poročale, da veliko število ljudi (do 40 odstotkov) dejansko kaže "erozivne spremembe".
To kaže, da lahko veliko ljudi z "rokom osteoartritisom" dejansko ima "eroziven ročni osteoartritis." To je spodbudilo razpravo o tem, ali je erozivni osteoartritis resnična lastna bolezen ali faza razvoja napredovanja osteoartritisa.
Diagnoza
Diagnoza erozivnega osteoartritisa je še vedno zapleten proces, saj v kamenskih merilih trenutno ni določen. Kljub temu, zdravniki uporabljajo kombinacijo medicinskih namigov in rentgenskih žarkov, da bi na koncu diagnosticirali.
Medicinska zgodovina: Za diagnosticiranje erozivnega osteoartritisa bo zdravnik najprej opravil zdravstveno anamnezo in fizični pregled. V zvezi z zdravstveno anamnezo bo vaš zdravnik postavil vprašanja o vaši preteklosti ali družinski anamnezi artritisa, zlasti revmatoidnega artritisa (zdravstveno stanje, ki verjetno najbolj podobno erozivnemu osteoartritisu).
Prav tako se bo spraševal, ali imate simptome celega telesa, kot so slaba telesna temperatura, utrujenost ali izguba teže. Ti ne bi smeli biti prisotni v erozivnem osteoartritisu, vendar se lahko pojavijo pri revmatoidnem artritisu ali drugih vrstah vnetnega artritisa (na primer psoriatičnega artritisa).
Fizični pregled: Pri pregledovanju vaših rok lahko vaš zdravnik nežno pritisne na posamezen prstni sklep, da dostopa do otekline, občutljivosti, toplote in rdečice. Preučil bo tudi obseg gibanja in moči prstov.
Ne pozabite, da pri erozivnem osteoartritisu poteka vnetni proces (kar dokazujejo centralne erozije na rentgenskem žarku), zato je sklepanje, togost in omejena skupna funkcija hujša kot pri tipični roki OA.
Vaš zdravnik bo poleg vaših roka preučil tudi druge sklepe v vašem telesu, kot so zapestja in komolci, ki so pogosto prizadeti pri revmatoidnem artritisu, ne pa pri erozivnem osteoartritisu.
Še en ključ do zdravnikov, ki imajo osebo morda erozivni osteoartritis, so specifični prsti. Pri erozivnem osteoartritisu so najpogosteje vključeni sklepi najbližjih prstov (imenovani distalni medfalangealni sklepi), čemur sledijo sklepi, ki so najbližji členkomu (imenovanim proksimalni medfalangalni sklepi).
Zglobov roke (imenovane metakarpalno-falangealni sklepi) navadno niso prizadeti, pri tem pa se običajno pri palčnem sklepu prihranijo tudi erozivni osteoartritis.
Krvni testi: vaš zdravnik bo verjetno naročil krvne preiskave, bolj za izključitev drugih bolezni, kot pa za zdravljenje erozivnega osteoartritisa. Te preiskave krvi običajno vključujejo:
- Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
- C-reaktivni protein (CP)
- Revmatoidni faktor
- Proticiklično citrulirano peptidno protitelo
Ti testi so lahko pozitivni (ali povišani) pri revmatoidnem artritisu, vendar morajo biti v normalnem območju erozivnega osteoartritisa.
Preskusi slikanja: rentgenski dokazi centralnih erozij na rokah dajo veliko vrednost pri postavljanju diagnoze erozivnega osteoartritisa. To je v nasprotju z mejno erozijo (gole površine na straneh), ki jih opazimo pri revmatoidnem ali psoriatičnem artritisu.
Zdravljenje
Točen vzrok erozivnega osteoartritisa ni znan, zato je zdravljenje še vedno izzivno. Za zdaj se zdravljenje erozivnega osteoartritisa osredotoča predvsem na fizikalno terapijo in nesteroidna protivnetna zdravila . Ker se raziskave razvijajo, se pojavljajo novejše terapije, čeprav so dokazi za njimi še vedno zelo zgodnji. Na primer, adalimumab (zaviralec faktorja nekroze tumorja) je lahko učinkovito zdravljenje erozivnega osteoartritisa.
Nazadnje, zaradi skrbi zaradi deformacije roke in okvarjene funkcije roke z erozivnim osteoartritisom, je zgodnje zdravljenje najboljše. Kljub temu je dobro opozoriti, da se lahko v nasprotju z revmatoidnim artritisom vnetje erozivnega osteoartritisa konča.
Beseda iz
Velika slika tukaj je, da medtem ko natančna diagnoza in klasifikacija erozivnega osteoartritisa še vedno razpravljata med strokovnjaki, sta značilnost resnosti (v primerjavi s tipičnim rokom osteoartritisa) in določenimi rentgenskimi izsledki (centralne erozije).
Če ste vi ali vaš ljubljeni oseba erozivni osteoartritis, se prepričajte, da poiščete oskrbo od zdravnika, ki je specializiran za sklepe (imenovano revmatolog). Z dobrim načrtom zdravljenja, ki vključuje zdravila in fizikalno terapijo, lahko optimizirate skupno zdravje.
> Viri:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: erozivni osteoartritis.
> Doherty M, Abhishek A. Klinične manifestacije in diagnoza osteoartritisa. Hunter D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazele DJ, Buturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Erozivni osteoartritis: sistematična analiza definicij, uporabljenih v literaturi. Semin artritis Rheum . 2017 Feb; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Erosiven ročni osteoartritis: njegova razširjenost in klinični učinek pri splošni populaciji in simptomatski osteoartritis v rokah. Ann Rheum Dis . 2011 Jul; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumorska blokada faktorja nekroze za zdravljenje erozivnega osteoartritisa medfalangialnih prstnih sklepov: dvojno slepo, randomizirano preskušanje pri strukturirani spremembi. Ann Rheum Dis . 2012 1. junij; 71 (6): 891-98.