Osteoartritis pogosto imenujemo obrabni artritis. Vendar pa raziskovalci zdaj ugotovijo, da ne gre za povsem obrabljeno hrustanec. Obstajajo še drugi deli skupne anatomije, kot je subhondralna kost, ki igrajo pomembno vlogo pri osteoartritisu.
Kaj je subhondralna kost?
Subhondralna kost je plast kosti tik pod hrustanec v sklepu.
-chondral se nanaša na hrustanec, medtem ko podnaslov za predpono pomeni spodaj. Subhondralna kost je amortizer v nosu, ki nosi težo.
Ima veliko krvnih žil, ki oskrbujejo s hranili in kisikom ter odvzemajo odpadke. Ker hrustanec nima lastne krvne oskrbe, je tesno povezovanje s vaskularizirano subhondralno kostjo tisto, kar hrani hrustanec. Ta plovila zagotavljajo več kot polovico hidratacije, kisika in glukoze za hrustanec. Zdravje in funkcija subhondralne kosti bo vplivalo na zdravje hrustanca, ki leži tik nad njim.
Kaj se zgodi v osteoartritisu
Pri osteoartritisu subhondralna kost postane debelejša od običajne. Dokazi so pokazali, da se zgoščevanje zgodi, preden se zvezni hrustanec obrablja stran, kar kaže na to, da ima subhondralna kost vlogo pri razvoju osteoartritisa. Študije so ugotovile, da se pred nastankom osteoartritisa lahko poveča hitrost prometa subhondralne kosti, merjeno s scintigrafijo.
Nekateri proces povzroča, da se kost spodbudi, da je treba razgraditi in popraviti sam. To seveda sprosti več stranskih produktov tega metabolizma v oskrbo s krvjo, ki hrani tako kost in hrustanec.
Subhondralna izguba kosti je poravnavanje ali depresija zgornje površine.
Vidimo ga pri zgodnjem osteoartritisu kolena in njena prisotnost napoveduje, ali se bo razvila izguba hrustanca in tudi, ali bo v predelu kolena prišlo do malomarnosti. Podhondralne lezije, podobne edemu kostnega mozga, in subhondralna izguba kosti se pogosto obravnavajo skupaj. Ena od teorij je, da obraba kolena povzroči mikrostrukture, ki so nato v stalnem stanju popravila. Ta dejavnost proizvaja encime in beljakovine, ki imajo lahko nadaljnje učinke na sosednji hrustanec.
Raziskovalci so odkrili tudi, da subkondralno kostno tkivo proizvaja več podobnih citokinov in rastnih faktorjev (proteinov), ki lahko povzročijo vnetje in spremembe v tkivu hrustanca. Kaj se točno dogaja in katere kemikalije so lahko najbolj odgovorne, zahteva nadaljnje raziskave. Ali so subhondralne spremembe kosti tiste, ki povzročajo izgubo hrustanca in ali sledijo, je vprašanje piščanca ali jajčevca za nadaljnje raziskave. Kateri je prvi? Je še en proces, ki vozi tako? Ali je res vse posledica obrabe ali druge primarne vzroke?
Drugi subkondralni pogoji kosti v osteoartritisu
- Subhondralna cista : to se pogosto kaže v osteoartritisu, je vrečica, napolnjena s tekočino, ki se razteza od sklepa. To je zelo pogosta ugotovitev pri rentgenskem pregledu, vendar ne zahteva odvajanja ali drugega zdravljenja.
- Subhondralna skleroza : povečana gostota kostne mase ali zgoščanje v subhondralni plasti, vidna na rentgenskem pregledu za osteoartritis. Je ena od radiografskih znakov stanja.
Viri:
> Biokemijske in mehanske lastnosti subhondralne kosti pri osteoartritisu. Bioreologija. 26. 7. 2004. Preiskovalna radiologija: oktober 2000 - zvezek 35 - številka 10 - str. 581-588
Moderna revmatologija. Zvezek 13, številka 1. Marec 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. al. "Subkondralne lezije kostnega mozga so zelo povezane in napovedujejo subhondralno kostno izgubo: študija MOST." Osteoartritis hrustanca 2010 jan; 18 (1): 47. Objavljeno na spletu 2009 10. september doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018