Da bi razumeli krvni test ANA (test antitelskih protiteles), je najprej treba razumeti različne vrste protiteles.
- Protitelesa so beljakovine, ki jih proizvajajo bele krvničke, ki običajno krožijo v krvi, da se branijo pred tujimi vsiljivci, kot so bakterije, virusi in toksini.
- Autoantibodije, namesto da bi delovale proti tujim napadalcem, napadajo lastne celice telesa. To je nenormalno.
- Antineuklearna protitelesa so edinstvena skupina avtoantoidov, ki imajo sposobnost napada strukture v jedru celic. Jedro celice vsebuje genski material, znan kot DNA (deoksiribonukleinska kislina).
ANA krvni test (test antinuclear protiteles) se običajno izvaja na vzorcu krvi kot del diagnostičnega procesa pri nekaterih avtoimunskih boleznih .
Kako se test izvaja
Za izvajanje ANA krvnega testa, včasih imenovanega FANA (test fluorescenčnega antinuklearnega protitelesa), vzamemo krvni vzorec pacienta in ga pošlje v laboratorij za testiranje. Serum iz vzorca krvi se doda mikroskopskim diapozitivom, ki imajo na drsni površini komercialno pripravljene celice. Če bolnikovi serum vsebuje protinuklearna protitelesa, se na drsniku vežejo na celice (natančneje na jedra celic).
Drugo protitelo, komercialno označeno s fluorescenčnim barvilom, dodamo v mešanico bolnikovega seruma in komercialno pripravljenih celic na drsniku.
Drugo (fluorescenčno) protitelo se veže na serumska protitelesa in celice, ki so vezane skupaj. Ko se drsnik pregleda pod ultravijoličnim mikroskopom, se protinukrita protitelesa pojavijo kot fluorescenčne celice.
- Če opazimo fluorescentne celice, je rezultat krvnega testa ANA pozitiven.
- Če fluorescenčne celice niso opažene, je rezultat krvnega testa ANA negativen.
ANA poročilo o krvnem testu
ANA poročilo o krvnem testu ima tri dele:
- Pozitivni ali negativni za ANA
- Če je pozitiven, se določi in poroča o titru
- Poroča se o vzorcu fluorescence
ANA Titer
Titer se določi z ponovitvijo pozitivnega preskusa s serijskimi razredčitvami, dokler test ne doseže negativnega rezultata. Zadnja raztopina, ki daje pozitiven rezultat (tj. Fluorescenca, opažena pod mikroskopom), je titer, o katerem poročajo. Tukaj je primer:
Serijske raztopine:
1:10 pozitiven
1:20 pozitiven
1:40 pozitiven
1:80 pozitiven
1: 160 pozitiven (titer je naveden kot 1: 160)
1: 320 negativno
Pomen vzorca ANA
Titri in vzorci ANA se lahko razlikujejo med laboratorijskimi testnimi mesti zaradi razlik v uporabljeni metodologiji. Splošno priznani vzorci vključujejo:
- Homogeno - popolna jedrska fluorescenca zaradi protiteles proti DNA. Pogosti pri sistemskem lupus eritematozusu .
- Periferna - fluorescenca se pojavlja na robovih jedra v kosmatem videzu. Ta vzorec povzroča protitelesa proti DNK in proti jedrni kuverti. Tudi pri sistemskem lupus eritematozu.
- Speckled - speckled fluorescenca zaradi protitelesa proti različnim jedrskim antigenom.
- Nukleolarna - iz protiteles, usmerjenih proti specifičnim proteinom, vključenim v zorenje RNK. Pri ljudeh s sklerodermo (sistemska skleroza) .
Pozitiven rezultat ANA testa krvi - kaj to pomeni?
Antineuklearna protitelesa najdemo pri ljudeh z različnimi avtoimunskimi boleznimi, vendar ne izključno. Antineuklearna protitelesa lahko najdemo tudi pri ljudeh z okužbami, rakom, pljučnimi boleznimi, gastrointestinalnimi boleznimi, hormonskimi boleznimi, krvnimi boleznimi, kožnimi boleznimi, pri starejših ali ljudeh z družinsko anamnezo revmatskih bolezni. Antineuklearna protitelesa se pravzaprav nahajajo v približno 5 odstotkih zdravega splošnega prebivalstva.
Rezultati ANA so samo eden od dejavnikov, ki se upoštevajo pri oblikovanju diagnoze. Zdravnik mora obravnavati bolnikove klinične simptome in druge diagnostične preiskave.
Zdravstvena anamneza je tudi pomembna, ker lahko nekatera zdravila na recept povzročijo "protinuklearna protitelesa, ki jih povzroča zdravilo".
Incidenca ANA pri različnih boleznih
Statistično gledano, pojavnost pozitivnih rezultatov ANA testa (v odstotkih na stanje) je:
- Sistemski lupus eritematozus (lupus ali SLE) - več kot 95 odstotkov
- Progressna sistemska skleroza (skleroderma) - od 60 do 90 odstotkov
- Revmatoidni artritis - 25 do 30 odstotkov
- Sjogrenov sindrom - 40 do 70 odstotkov
- Feltyjev sindrom - več kot 75 odstotkov
- Juvenilni artritis - 15 do 30 odstotkov
Podmnožice krvnih testov ANA se včasih uporabljajo za določanje specifične avtoimunske bolezni. V ta namen lahko zdravnik odredi anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrenov sindrom antigenov (SSA, SSB), protitelesa Scl-70, anti-centromere, antistrogen in anti-RNP.
Spodnja črta
Preskus krvi ANA je zapleten. Torej rezultati pozitivnih ali negativnih rezultatov, titri, vzorca in rezultatov podskupine lahko zdravnikom zagotovijo dragocene sledi za pomoč pri diagnosticiranju avtoimunskih revmatičnih bolezni.
Viri:
> Peng in obrt. Učbenik revmatologije. Deveta izdaja. Elsevier. Poglavje 55 - Antineuklearne antiteles.
Klinična diagnosticiranja, Todd-Sanford