Splošni in specializirani krvni testi se uporabljajo za vrednotenje artritisa
Krvni testi se uporabljajo za diagnosticiranje artritisa , spremljanje učinkovitosti zdravljenja in spremljanje aktivnosti bolezni. Medtem ko so laboratorijski krvni testi dragocena diagnostična orodja, niso sami dokončni. Za oblikovanje natančne diagnoze je treba oceniti bolnikovo anamnezo, skupaj z rezultati laboratorijskih testov in slikami.
Obstajajo splošni preizkusi krvi in specializirani krvni testi, ki se uporabljajo za oceno artritisa.
Splošni testi krvi
Kompletna krvna slika (CBC)
Popolna krvna slika je krvni test, ki šteje število rdečih krvnih celic , belih krvnih celic in trombocitov . Zgoraj omenjene krvne sestavine suspendiramo v plazmi (debel, bledo, tekoči del krvi). Avtomatizirani stroji v laboratoriju hitro štejejo različne vrste celic.
Bele celice
Število belih celic je običajno med 5.000-10.000 na mikroliter krvi. Povečane vrednosti kažejo na vnetje ali okužbo. Takšne stvari, kot sta vadba, mraz in stres, lahko začasno povišajo število belih celic.
Rdeče celice
Normalne vrednosti števila rdečih celic se razlikujejo glede na spol.
- Moški ponavadi imajo vrednosti okoli 5-6 milijonov rdečih celic na mikroliter.
- Ženske imajo nižji normalni razpon med 3,6-5,6 milijona rdečih celic na mikroliter.
Hemoglobin / hematokrit
Hemoglobin, komponenta rdečih krvnih celic, ki vsebuje železo, ki nosi kisik, se meri tudi s popolno krvno sliko. Normalna vrednost hemoglobina pri samcih je 13-18 g / dl. Normalni hemoglobin pri ženskah je 12-16 g / dl.
Hematokrit meri količino rdečih krvnih celic kot odstotek celotnega volumna krvi.
Normalni hematokrit za moške je med 40-55% in normalni hematokrit za ženske je 36-48%. Na splošno je hematokrit približno trikrat večji od hemoglobina. Zmanjšane vrednosti kažejo na anemijo .
MCV, MCH, MCHC so indeksi rdečih celic, ki kažejo velikost in vsebnost hemoglobina v posameznih eritrocitih. Indeksi lahko kažejo na verjeten vzrok obstoječe anemije.
Trombociti
Trombociti so sestavine, ki so pomembne pri nastanku strdkov . Veliko zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju artritisa, lahko zmanjšajo število trombocitov ali vplivajo na delovanje trombocitov. Normalne vrednosti trombocitov segajo od 150.000-400.000 na mikroliter.
Diferencial
Odstotek in absolutno število vsake vrste belih krvnih celic imenujemo razlika.
- Nevtrofilci se povečajo pri bakterijskih okužbah in akutnem vnetju.
- Limfociti se povečajo pri virusnih okužbah.
- Monokrti se povečajo pri kroničnih okužbah.
- Eozinofili se povečajo pri alergijah in drugih pogojih. Povišano število eozinofilov je znano kot eozinofilija .
- Basofili , ki so običajno 1 ali 2% beleštevilne razlike, se redko povečujejo.
Vnetje
Proces vnetja lahko povzroči spremembe v krvni skupini. Število rdečih krvnih celic se lahko zmanjša, število belih krvničk se lahko poveča, število trombocitov pa je lahko povišano.
Medtem ko lahko anemija spremlja vnetni artritis, jo lahko povzročijo druge stvari, kot so izguba krvi ali pomanjkanje železa. Šele ko so izključeni drugi vzroki, lahko zdravnik razume krvne nenormalnosti kot znak vnetja.
Kemijski paneli
Kemijski panel je vrsta testov, ki se uporabljajo za vrednotenje ključnih metabolnih funkcij. Skupina testov se izvaja na serumu (delež krvi brez celic). Elektroliti, ionizirane soli v krvi ali tkivnih tekočinah (npr. Natrij, kalij, klorid) so del kemijske plošče. Obstajajo tudi testi, ki služijo kot kazalci tveganja srca, diabetesa, delovanja ledvic in delovanja jeter .
Na primer, bolnik z visoko vsebnostjo kreatinina ima lahko abnormalnost ledvic. Kreatinin je odpadni proizvod, ki ga najdemo v krvi. Nekatere vrste vnetnega artritisa lahko vplivajo na delovanje ledvic. Nekatera zdravila za artritis lahko vplivajo na delovanje ledvic. Urinska kislina je še en test, ki je vključen v krvni kemijski plošči. Če je povišana, sečna kislina lahko kaže na protin. To je le nekaj primerov. Pravzaprav kemijski panel ponuja veliko informacij o tem, kako deluje telo.
Specializirani krvni testi
Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
Hitrost sedimentacije eritrocitov je test, ki vključuje dajanje vzorca krvi v posebno cev in določanje hitrosti rdečih krvnih celic na dnu v eni uri. Ko je vnetje prisotno, telo proizvaja beljakovine v krvi, zaradi katerih se rdeče celice nabirajo skupaj. Težji celični agregati padajo hitreje kot običajne rdeče celice. Pri zdravih posameznikih je normalna hitrost do 20 milimetrov v eni uri (0-15 mm / h za moške in 0-20 mm / h za ženske). Vnetje znatno poveča stopnjo. Ker je vnetje mogoče povezati z drugimi boleznimi, razen artritisom, se preskus s hitrostjo sedimentacije šteje za nespecifičen.
Revmatoidni faktor (RF)
Revmatoidni faktor je protitelo, ki ga najdemo pri številnih bolnikih z revmatoidnim artritisom . Revmatoidni faktor je bil odkrit v 40-ih letih in postal pomembno diagnostično orodje na področju revmatologije. Približno 80% bolnikov z revmatoidnim artritisom ima v krvi revmatoidni faktor. Visoke koncentracije revmatoidnega faktorja so običajno povezane s hudo boleznijo.
Rheumatoidni faktor lahko traja več mesecev, da se pojavi v krvi. Če se je v preteklosti testiralo prezgodaj, bi lahko bil rezultat negativen, zato je treba ponovno preučiti pozneje. V primerih, ko so bolniki prisotni z znaki in simptomi revmatoidnega artritisa, vendar so seronegativni za revmatoidni faktor, lahko zdravniki sumijo, da druga bolezen posnema revmatoidni artritis. Rheumatoidni faktor se lahko pojavi tudi kot odziv na druge vnetne bolezni ali nalezljive bolezni, čeprav je običajno v takih primerih koncentracija nižja kot pri revmatoidnem artritisu.
HLA tipkanje
Bele krvničke lahko natipkamo za prisotnost HLA-B27. Test je pogost v medicinskih centrih, kjer se izvajajo presaditve. HLA-B27 je tudi genetski marker, ki je povezan z nekaterimi vrstami artritisa, predvsem ankilozirajočim spondilitisom in Reiterjevim sindromom / reaktivnim artritisom .
Antinuklearna protitelesa (ANA)
Test ANA (antinuclear probe) se izvaja za pomoč pri diagnosticiranju nekaterih revmatičnih bolezni . Bolniki z določenimi boleznimi, zlasti lupusom , tvorijo protitelesa proti jedru celičnih teles. Protitelesa imenujemo protinuklearna protitelesa in jih je mogoče zaznati z dajanjem bolnikovega seruma na poseben mikroskopski drsnik, ki vsebuje celice z vidnimi jedri. Doda se snov, ki vsebuje fluorescentno barvilo. Barva se veže na protitelesa na drsniku, zaradi česar so vidne pod fluorescentnim mikroskopom.
- Več kot 95% bolnikov z lupusom ima pozitivno ANA test.
- 50% bolnikov z revmatoidnim artritisom je pozitivno za ANA.
Bolniki z drugimi boleznimi imajo lahko tudi pozitivne ANA teste. Za dokončno diagnozo je treba upoštevati tudi druga merila.
C-reaktivni protein (CRP)
C-reaktivni protein meri koncentracijo posebne vrste beljakovin, ki jo proizvaja jetra. Beljakovina je prisotna v krvnem serumu med epizodami akutnega vnetja ali infekcije.
Kot krvni test se CRP šteje za nespecifičen. Visok rezultat kaže na akutno vnetje. V primeru vnetnih revmatskih bolezni, kot so revmatoidni artritis in lupus, lahko zdravniki uporabljajo CRP test za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in bolezni bolezni.
Lupus Erythematosus (LE)
Preskus LE celice ni več pogosto uporabljen. Njeno začetno odkritje pa je odprlo celotno področje protinuklovih protiteles. Problem - le 50% bolnikov z lupusom ima pozitivne LE teste.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-ciklično citrulirano peptidno protitelo) je eden od novih testov krvi, ki se uporabljajo za potrditev diagnoze revmatoidnega artritisa. Če je protitelo prisotno na visoki ravni, lahko tudi kaže, da obstaja večje tveganje za hudo poškodbo sklepov.
Anti-DNA in Anti-Sm
Bolniki z lupusom tvorijo protitelesa proti DNA (deoksiribonukleinska kislina). Na voljo je test, ki preverja prisotnost anti-DNK. To je koristno diagnostično orodje, še posebej, ker anti-DNK običajno ne najdemo pri ljudeh brez lupusa. Preizkus je tudi dobro orodje za spremljanje, ker se ravni anti-DNA dvignete in padajo z aktivnostmi bolezni.
Lupusi imajo tudi protitelesa proti Sm (anti-Smith), drugi snovi v jedru celice. Sm protitelesa najdemo le pri bolnikih z lupusom. Preskus ni posebej uporaben pri spremljanju aktivnosti na področju bolezni.
Dodatek
Sistem komplementa je kompleksen sklop krvnih beljakovin, ki so del obrambnega sistema telesa. Proteini so neaktivni, dokler se protitelo ne veže na antigen in aktivira sistem komplementa. Sistem proizvaja dejavnike, ki pomagajo uničiti bakterije in boj proti napadalcem. Te reakcije porabijo dopolnilo in pustijo znižane ravni, ki kažejo na nastanek imunskega kompleksa. Bolniki z lupusom pogosto kažejo zmanjšane ravni celotnega dopolnila . Preskus komplementa je lahko koristen tudi pri sledenju bolezenske aktivnosti bolnika z lupusom.
Viri:
Kelleyjev učbeni list revmatologije. Elsevier. Deveta izdaja.
Univerza Duke University Medical Center Knjiga artritisa, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.