Krvni testi se uporabljajo za diagnosticiranje artritisa in spremljanje bolezni
Kako pomembni so krvni testi pri diagnosticiranju artritisa ? Katere krvne preiskave se običajno naročajo in katere informacije o posameznem bolniku zagotavljajo?
Tudi če ima pacient negativen rezultat krvnih preiskav pri običajnih indikatorjih artritisa, vendar imajo klinične simptome , kot so bolečina, pordelost, toplota, oteklina in togost v sklepih - ali negativni laboratoriji preprečujejo diagnozo artritisa?
Revmatologi (zdravniki, specializirani za artritis in sorodne bolezni) običajno naročajo krvne preiskave, ki pomagajo potrditi ali izključiti klinično diagnozo. Na primer, razmislite o bolniku, ki ima 3-mesečno zgodovino podaljšane zjutrajne togosti, povezane z bolečino in otekanjem zapestja ali roke. Pri tem bolniku se lahko naroči naslednje krvne preiskave, ki pomagajo potrditi diagnozo revmatoidnega artritisa :
- Revmatoidni faktor
- Proticiklično citrulirano peptidno protitelo
- Stopnja sedimentacije eritrocitov
- C-reaktivni protein
Prisotnost pozitivnega revmatoidnega faktorja ali protitelesa CCP pri tem bolniku bi pripomogla k potrditvi diagnoze revmatoidnega artritisa. Po drugi strani pa do 30% bolnikov z revmatoidnim artritisom morda nima teh protiteles, še posebej zgodaj pri njihovi bolezni. Poleg tega prisotnost revmatoidnega faktorja , zlasti na nizki ravni, ni redka pri bolnikih, ki nimajo in nikoli ne bodo razvili revmatoidnega artritisa.
Protitelesa anti-CCP so verjetneje povezana z revmatoidnim artritisom, zato je bolnik, ki ima brez tipičnih manifestacij revmatoidnega artritisa, verjetneje, da bo bolezen razvil, če ima bolnika visoko raven.
Omenjena dva krvna testa sta stopnja sedimentacije in CRP. Ti krvni testi merijo vnetje in so tipično povišani pri bolnikih z aktivnim revmatoidnim artritisom.
Običajne ravni ne izključujejo revmatoidnega artritisa, vendar pa je verjetno, da bodo ti bolniki zboleli za poškodbo sklepov v primerjavi z bolniki z visoko stopnjo vnetja. To še posebej velja za povišano CRP.
Test antitelesnega antigena (ANA) je pomemben v našem primeru, ki ga bolnik oceni za sistemski eritematozni lupus ali SLE. Medtem ko so nizke ravni ANA pogoste pri revmatoidnem artritisu, visoke ravni ANA v primeru bolnika kažejo možen lupus, še posebej, če sta anti-CCP in revmatoidni faktor negativna.
Pri nadaljnjih obiskih, če je revmatoidni faktor ali anti-CCP pozitiven, se ponavadi ne ponovno naročajo. Hitrost sedimentacije in CRP pa se pogosto naroča, saj lahko pomagajo potrditi (poleg bolnikovega stanja in izpit), ali je artritis aktiven ali v remisiji .
Scott J. Zashin, MD, je klinični asistent na Univerzi v Teksasu Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, v Dallasu v Teksasu. Dr. Zashin je tudi zdravnik na presbiterskih bolnišnicah v Dallasu in Planu. Je član Ameriškega koledža za zdravnike in Ameriški koledž za revmatologijo in član Ameriškega zdravniškega združenja. Dr. Zashin je avtorica artritisa brez bolečine - čudež anti-TNF blokatorjev in soavtor zdravljenja zdravljenja z naravno artritisom.