Med prvimi testi, ki se odredijo pri sumu na revmatoidni artritis
Revmatoidni faktor je avtoantibodija (ponavadi IgM), ki se veže na Fc regijo protiteles IgG. Autoantibodies so proteini, ki jih proizvaja imunski sistem , ampak napadajo tuje snovi, napadajo lastna tkiva telesa. Če vaš zdravnik sumi, da imate morda revmatoidni artritis , bo test revmatoidnega faktorja skoraj zagotovo med prvimi naročenimi diagnostičnimi testi.
Najzgodnejši testi (testi), ki nakazujejo, da so avtoobstojnice povezane z revmatoidnim artritisom, so bile razvite v 40. letih prejšnjega stoletja. Na začetku so bili ti aglutinacijski testi, pri katerih je bilo dokazano, da je serum pri bolnikih z revmatoidnim artritisom povzrocil aglutinacijo ovac rdečih krvnih celic, ki so bili preobčutljivi s protitelesi proti kozamu proti ovcu eritrocitov. Na prvotni test aglutinacije je bilo opravljenih več sprememb, predvsem z zamenjavo lateksnih kroglic, prevlečenih z IgG, za ovčje celice. Sčasoma je bil razvit test ELISA (encimsko vezan imunosorbent) za revmatoidni faktor, pa tudi nepelometrični testi.
Pri preskusih aglutinacije je zbiranje pokazal pozitiven rezultat. Serijske razredčitve lahko nato izvedemo s preskusnim vzorcem, da določimo titer. Titer kaže, koliko je mogoče vzorec razredčiti, preden je revmatoidni faktor nedoločljiv (ne zaplete).
Pri preskusih nehelometrije se vzorec krvi zmeša s protitelesi, ki povzročajo strjevanje.
Svetloba preide skozi vzorec, da določi stopnjo oblačnosti.
Razumevanje rezultatov
Značilno je, da je normalno območje za preskus revmatoidnega faktorja opisano kot:
- Manj kot 40-60 u / ml
- Manj kot 1:80 (titer)
Opomba: Različni laboratoriji se lahko razlikujejo glede na preskusno metodo ali testni komplet, zato sledite rezultatom in običajnemu dosegu, ki vam ga nudi vaš določen laboratorij.
Rezultati testov revmatoidnega faktorja so lahko zmedeni pri bolnikih s artritisom. Najprej in najpomembnejše je vedeti, da je test revmatoidnega faktorja le en kos informacij, ki se uporabljajo za oblikovanje diagnoze. Dokončna diagnoza nikoli ne temelji zgolj na rezultatu preizkusa revmatoidnega faktorja. Tukaj so druga bistvena dejstva o testu revmatoidnega faktorja, ki bi ga morali vedeti:
- Rheumatoidni faktor je lahko pozitiven pri zdravih ljudeh (pri 1% mlajših in do 5% tistih, starejših od 70 let).
- Rheumatoidni faktor je lahko pozitiven pri boleznih in pogojih, ki niso povezani z revmatoidnim artritisom (npr. Okužbe, rak) ali v revmatičnih pogojih razen revmatoidnega artritisa (npr. Sjogrenov sindrom ali lupus ).
- Rheumatoidni faktor se lahko odkrije v krvi do 10 let, preden se pojavijo simptomi revmatoidnega artritisa . Vendar pa se v eni podskupini bolnikov z revmatoidnim artritisom po pojavu simptomov ugotovi revmatoidni faktor.
- Bolniki z revmatoidnim artritisom, ki so pozitivni za revmatoidni faktor (seropozitivni), imajo bolj agresivno bolezen, bolniki, ki so negativni za revmatoidni faktor (seronegativni), imajo manj hude bolezni in manj erozij v kosteh.
- Približno 20% ljudi z diagnozo revmatoidnega artritisa ostaja negativno za revmatoidni faktor v času njihove bolezni.
Klinična pomembnost rezultatov
Rezultat preizkusa revmatoidnega faktorja, ki je na začetku negativen, lahko kasneje postane pozitiven, vendar je klinični pomen tega dejstva še vedno vprašljiv. Po besedah Scott Zashin, MD, revmatolog iz Dallasa, Texas (scottzashinmd.com) in avtorja Artritisa brez bolečine - čudež TNF blokatorjev in soavtor moje tretje knjige Natural Treatment Treatment , "revmatologi običajno ne sledijo revmatoidnim faktorjem ko se naredi diagnoza revmatoidnega artritisa . Po mojem mnenju se raven revmatoidnega faktorja lahko nekoliko spremeni z dejavnostjo bolezni , vendar to ni tako klinično uporabno kot drugi testi, kot je hitrost sedimentacije eritrocitov , C- reaktivnega proteina (CRP) in v nekaterih primerih drugih markerjev, ki jih lahko najdemo v testih VECTRA , ki se uporabljajo za oceno aktivnosti bolezni pri revmatoidnem artritisu. "
Viri:
Kelleyjev učbeni list revmatologije. Deveta izdaja. Autoantibodije pri revmatoidnem artritisu. Poglavje 56. Felipe Andrade et al. str. 804.
Primer za revmatične bolezni. Trinajsta izdaja. Objavil Fundacija za artritis. Poglavje 6. Revmatoidni artritis. Revmatoidni dejavniki. str. 126.
Revmatoidni faktor (RF). MedlinePlus. Posodobljeno 20.4.2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm