Ali je zdravljenje z antibiotiki učinkovito pri revmatoidnem artritisu?
Zgodovina iskanja razloga in zdravljenja
Brez znanega zdravila za več kot 100 vrst artritisa , zdravljenje in obvladovanje bolečih simptomov postane jedro skrbi za paciente in zdravnike. V tridesetih letih je bil raziskan bakterijski vzrok za revmatoidni artritis , vendar je bila raziskava kratkotrajna, razen za različne primere akutnega infekcijskega ali septičnega artritisa .
Leta 1939 je prvi resnični vzrok za infekcijski vzrok za revmatoidni artritis nastal, ko so iz eksudata in tkiva revmatičnih bolnikov izolirali mikoplazmo, atipično virusno podobne bakterije. Preiskovalci so že pokazali, da mikoplazme povzročajo artritis pri miših, podganah, piščancih, kozah in kravah. Našli so tudi mikoplazme v genitourinarnih črtah ljudi, zlasti žensk.
Leta 1949 so na mednarodnem kongresu o revmatičnih boleznih poročali o možnem odnosu med mikoplazmi in boleznijo sklepov. Thomas McPherson Brown, MD in njegovi sodelavci v raziskovalni enoti za artritis, so po letu 1950 pridobili eno od prvih raziskovalnih subvencij za nacionalne zdravstvene ustanove (NIH), poročali naslednje leto, da je bil mehanizem revmatoidne bolezni bolj imunološka reakcija antigenov in protiteles ( z mikoplazmo kot domnevnim antigenom) namesto nalezljivega in prenosljivega tipa.
Leta 1955 je raziskovalna enota poročala, da mikoplazme, za razliko od bakterij in virusov, lahko živijo v tkivnih celičnih kulturah, ne da bi uničili tkivne celice. Da bi še naprej podpirali mikoplazme kot povzročitelje / antigene, je bila leta 1964 ugotovljena visoka incidenca mikoplazmatičnih protiteles v krvi bolnikov z revmatoidnim artritisom in bolnikov z lupusom , kar kaže na trenutno ali prejšnjo okužbo.
Prav tako je bilo ugotovljeno, da je večja incidenca protiteles mikoplazme pri ženskah, ki nakazujejo korelacijo z višjimi pojavnostmi revmatoidnega artritisa pri ženskah.
Antibiotska terapija
Prizadevanja za dokazovanje učinkovitosti zdravljenja z tetraciklinom so začeli in o njih poročali najprej pred več kot 40 leti Thomas McPherson Brown, MD. Dva tedna po smrti Browna leta 1989 je NIH zaprosil za vloge za odobritev nadzorovanih kliničnih preskušanj zdravljenja s tetraciklini za revmatoidni artritis, ki jih je iskal. Predhodni rezultati kliničnih preskušanj, znanih kot MIRA ali Minocycline pri revmatoidnem artritisu, so bili obetavni, NIH pa je zahtevala vloge za dodelitev študij mikoplazme in drugih povzročiteljev bolezni kot vzrokov za revmatoidne bolezni leta 1993 in pilotno študijo za intravenske antibiotike za revmatoidni artritis leta 1994.
Rezultati kliničnega preskušanja MIRA so pokazali: "Bolniki, ki trpijo za blago do zmerno RA, zdaj izberejo drugo terapevtsko sredstvo. Ne samo, da antibiotik znatno zmanjša simptome, vendar so bili neželeni učinki minimalni in manj hudi kot pri večini drugih revmatoidnih tretmajev. "
Zakaj artritis?
V preteklih letih so teorije, ki se osredotočajo na mikoplazmo kot odgovornega povzročitelja in na tetraciklin kot antibiotično zdravljenje, ovirajo pomanjkanje ustreznega financiranja za več raziskav in politike.
Zakaj artritis? dr. Harold W. Clark, eden od Brownovih kolegov, ocenjuje revmatoidne bolezni, desetletja raziskav, iskanje zdravil in frustracije raziskovalcev, katerih primer za zdravljenje proti mikoplazmi je 40 let zapustil vlada in različne organizacije artritisa. Clark je prepričan, da so prizadevanja ovirana, ker varnostno in enostavno zdravljenje ogroža zdravstveno ustanovo, saj bi bolniki potem potrebovali manj medicinskega posredovanja.
Mnogi zdravniki ostajajo skeptični in še vedno ne predlagajo zdravljenja z antibiotiki svojim pacientom. Fundacija artritisa je bila navidezno impresionirana tudi po tem, ko je bila antibiotična terapija ocenjena kot varna in učinkovita.
Zdravstveni direktor fundacije je domnevno dejal, da zdravljenja ne obravnava kot preboj in da je potrebno več študij o odmerkih in dolgotrajni uporabi minocikline.
Po ameriškem koledžu za revmatologijo je "minocikline predpisan za bolnike s simptomi blagih revmatoidnih artritisov, včasih pa tudi z drugimi zdravili za zdravljenje bolnikov s trajnimi simptomi te oblike artritisa."
Viri:
Zakaj artritis? Iskanje vzroka in zdravljenja revmatoidnega artritisa, dr. Harold W. Clark, 1997
Cannon, Michael. Minociklin (minocin). American College of Rheumatology. Posodobljeno marec 2015.