Zapleti pri revmatoidnem artritisu lahko vplivajo na smrtnost
Revmatoidni artritis (RA) je izčrpavajoča bolezen s hudimi fizičnimi, čustvenimi in gospodarskimi posledicami, ki prizadenejo približno 1% odraslega prebivalstva na svetu. Prevalenca bolezni se s starostjo poveča in prizadene dva do trikrat več žensk kot moških.
Največkrat se obravnava kot kronična bolezen in ne kot usodna, je dokazano, da revmatoidni artritis zmanjšuje življenjsko dobo osebe.
To se lahko močno razlikuje in je odvisno od dejavnikov, kot so druge zdravstvene razmere, kako agresivno zdravljenje in čas diagnoze.
Izzivi RA
Na splošno se ljudje z revmatoidom pogosto srečujejo s progresivnimi omejitvami v telesni funkciji. Če še vedno delate, je verjetnost, da bo invalidnost vplivala na vaše delo v desetih letih po nastopu bolezni, kar bo povzročilo dramatično zmanjšanje dohodka.
Prav tako se pričakuje, da bodo v primerjavi z ljudmi brez RA, ki se ukvarjajo z boleznijo, pojavili številni drugi izzivi. Te vključujejo višje stroške zdravstvene oskrbe, povečano hospitalizacijo in večje število obiskov zdravnikov.
Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na vašo kakovost življenja, kar je skrb za revmatologe, ki so zadolženi za upravljanje te kronične bolezni. Fizične bolečine in finančni izzivi so lahko zastrašujoče in si prizadevajo tudi za duševno zdravje.
Vendar pa lahko zgodnja diagnoza, ustrezno zdravljenje in dober podporni sistem izboljšata splošno blaginjo, tudi z RA.
Mortaletna tveganja
Kot pri splošni populaciji, je glavni vzrok smrti pri bolnikih z revmatoidnim artritisom srca in ožilja, stopnja incidence pa je primerljiva.
Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom pa obstaja večje tveganje smrtnosti zaradi okužb, bolezni ledvic, dihalnih stanj ali bolezni prebavil.
Presežna smrtnost zaradi okužbe in ledvične bolezni je verjetno pokazatelj prisotnosti hude bolezni. Večina dodane smrtnosti zaradi gastrointestinalnih vzrokov je povezana z zdravljenjem.
Ledvični pogoji lahko povzročijo poškodbo ledvic in obstaja vse več dokazov, da to skupaj z revmatoidnim artritisom poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Zapleti, kot so vaskulitis in amiloidoza ter tisti zaradi zdravljenja, kot so zlate soli , penicilamin in ciklosporin, so lahko tudi problematični.
Pričakovana življenjska doba
Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom je pričakovana življenjska doba krajša kot v splošni populaciji. Stopnje preživetja so primerljive s tistimi za Hodgkinovo bolezen, diabetes mellitus in trombocitno koronarno arterijsko boleznijo.
Glede na zmanjšano pričakovano življenjsko dobo bolnikov z revmatoidnim artritisom se je standardizirano razmerje smrtnosti iz različnih študij gibalo med 1,13 in 2,98. To velja predvsem za pozitivne primere revmatoidnega faktorja , čeprav obstaja podskupina revmatoidnih faktorjev negativnih primerov z neugodno dolgoročno prognozo.
Klinične študije verjetno pogosto precenjujejo resnično skrajšanje življenjske dobe in študije na podlagi populacije lahko podcenjujejo. Kompleksnost in trajanje RA povzročata tudi precejšnje rezultate študije, čeprav imamo za nas nekaj pomembnih študij.
Rezultati študije
Leta 1989 je na Finskem izvedla študijo 1666 ljudi, ki so umrli in so prejemali zdravila za RA. Kot osnovo za izračun so bili uporabljeni demografski podatki o statistiki finskega prebivalstva in zdravstvenem zavarovanju. Rezultati so pokazali, da se je življenjska doba oseb z RA zmanjšala za 15 odstotkov na 20 odstotkov od datuma pojava bolezni.
- Približno 40 odstotkov presežnih smrti je bilo posledica kardiovaskularnih vzrokov.
- Približno 30 odstotkov jih je bilo zaradi okužb.
- Približno 15 odstotkov je prišlo zaradi amiloidoze.
- Preostalih 15 odstotkov je bilo posledica različnih drugih vzrokov.
V drugi dolgoročni študiji so raziskovalci na Kliniki Mayo preučevali vpliv smrtnosti RA v 40 letih v okrožju Olmsted v Minnesoti. Primerjali so ljudi z revmatoidnim artritisom, ki so bili stari vsaj 35 let, leta 1965, 1975 in 1985. Raziskovalci so pregledali tudi nove primere revmatoidnega artritisa za 30-letno obdobje od leta 1955 do 1985.
Leta 1965 je bilo v okrožju Olmsted 163 primerov revmatoidnega artritisa. Leta 1975 je bilo 235 primerov, leta 1985 pa 272 primerov. Stopnja preživetja je bila primerjana s stopnjo preživetja ljudi brez RA.
Raziskovalci so ugotovili, da je tveganje smrtnosti pri ljudeh z revmatoidnim artritisom približno 38 odstotkov večje kot pri splošni populaciji. Tveganje je bilo še večje pri ženskah, s 55-odstotnim povečanim tveganjem v primerjavi z ženskami v splošni populaciji.
Na primer, 50-letna ženska z revmatoidnim artritisom lahko pričakuje, da živi štiri manj let (30 let namesto 34 let) kot ženska brez revmatoidnega artritisa. Vendar pa lahko 50-letni mož z revmatoidnim artritisom pričakuje, da živi še 26 let, medtem ko lahko 50-letni mož brez revmatoidnega artritisa pričakuje, da bo živel še 27 let.
Beseda iz
Lahko sklepamo, da se pričakovana življenjska doba skrajša za bolnike z revmatoidnim artritisom. Vendar pa se je tudi izkazalo, da lahko zdravljenje bolezni izboljša kakovost življenja, kar je morda pomembnejše dejstvo, ki ga je treba spomniti. Na splošno koristi zdravljenja prevladajo nad tveganji.
Pri delu z zdravnikom boste odkrili vse možnosti zdravljenja . Ti bodo upoštevali vašo družinsko anamnezo in splošno zdravje, tako da lahko z revmatoidnim artritisom kar najbolje izkoristite življenje.
> Viri:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Skrajšanje življenjske dobe in vzrokov smrtnosti zaradi presežka v populacijski seriji subjektov z revmatoidnim artritisom. Klinična in eksperimentalna reumatologija. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. Subklinična ledvična disfunkcija je neodvisno povezana s kardiovaskularnimi dogodki pri revmatoidnem artritisu: študija Carré. Annali revmatičnih bolezni . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et al. Preživetje pri revmatoidnem artritisu: analiza trendov, ki temelji na populaciji več kot 40 let. Artritis in revmatizem . 2003, 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Zdravstvena kakovost življenja pri bolnikih s fibromialgijo: primerjava z bolniki z revmatoidnim artritisom in splošnim prebivalstvom z uporabo zdravstvene ankete SF-36. Klinična in eksperimentalna reumatologija . 2009; 27: S67-74.