Revmatoidni artritis in smrt
Nekega dne sem slišal, da nekdo reče: "No, revmatoidni artritis te ne ubije." Ne želim, da bi se v tistem času spravil v dolg, vključen pogovor, sem nesramno pregovoril: "Pravzaprav je bolj zapleteno od tega."
Revmatoidni artritis se na splošno ne šteje za smrtno ali terminalno bolezen. Dejansko ga pogosto imenujemo kronična bolezen, kar pomeni, da ga boste imeli v času svojega življenja.
Bolezen je povezana z večjim tveganjem za zaplete, ki so lahko usodne.
Revmatoidni artritis je povezan z zmanjšano pričakovano življenjsko dobo , v veliki meri zaradi komplikacij, ki se lahko razvijejo. Ocenjeno je bilo, da se lahko pričakovana življenjska doba zmanjša za približno 10 let za ljudi z revmatoidnim artritisom. Menijo, da sistemsko vnetje, povezano z revmatoidnim artritisom, posredno povzroči skrajšano življenjsko dobo, pa tudi pomembno vlogo pri povečanju tveganja resne okužbe, bolezni srca in ožilja, ateroskleroze in bolezni presnove, kar bi lahko vse prispevalo k prezgodnji smrti.
Bolezni srca in ožilja
Povezava med revmatoidnim artritisom in povečano kardiovaskularno boleznijo je bila dobro raziskana in je še naprej osredotočena na raziskave. Kardiovaskularna bolezen je najpogostejši vzrok smrti pri pepelu z revmatoidnim artritisom. Približno 40 odstotkov umrlih pri revmatoidnem artritisu pripisuje kardiovaskularnim dogodkom.
Ljudje z revmatoidnim artritisom imajo dvakrat večje tveganje za srčni napad ali kap, v primerjavi z ljudmi brez revmatoidnega artritisa. Tveganje je skoraj trikrat večje pri ljudeh, ki so imeli revmatoidni artritis 10 let ali več.
Zanimivo je, da običajni dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja ne razlagajo celotne slike pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
Obstajajo še drugi patogeni mehanizmi, ki povzročajo bolezni, predvsem v povezavi s sistemskim vnetjem. Takšni mehanizmi lahko vključujejo prooksidativno dislipidemijo (nenormalne ravni maščob v krvi), odpornost proti insulinu, nagnjenost k strdkom v krvi, visoke ravni homocisteina v krvi in nekatere imunske funkcije, kot je aktivacija T-celic.
Še en zanimiv pacient z revmatoidnim artritisom je manj verjetno poročati o bolečinah v prsih kot tistih brez revmatoidnega artritisa. Bolj so nagnjeni k neutemeljenemu miokardnemu infarktu (srčni napad) ali nenadni srčni smrti.
Metabolični sindrom
Metabolični sindrom , skupina tradicionalnih dejavnikov tveganja za srčnožilne bolezni, vključno s hipertenzijo, debelostjo, intoleranco za glukozo in dislipidemijo, je zelo razširjena pri ljudeh z revmatoidnim artritisom. Višji vnetni markerji in uporaba glukokortikoidov veljajo za napovedovalce prisotnosti metabolnega sindroma pri tistih z revmatoidnim artritisom.
Ena študija, ki je bila objavljena januarja 2011 v reviji revmatologije, je preučevala, ali je pri bolnikih z revmatoidnim artritisom brez očitnih znakov bolezni srca in ožilja večja razširjenost metaboličnega sindroma.
Zaključek je bil, da so ljudje z revmatoidnim artritisom imeli večjo prevalenco metaboličnega sindroma.
Ateroskleroza
Ljudje z revmatoidnim artritisom imajo večjo prevalenco ateroskleroze kot tisti brez revmatoidnega artritisa. Ateroskleroza in revmatoidni artritis lahko delita več patogenih mehanizmov, med njimi pa je verjetno tudi sistemsko vnetje. Mogoče so tudi genetski procesi. Avtoimunski procesi verjetno igrajo vlogo tudi pri revmatoidnem artritisu in aterosklerozi.
Resne okužbe
Dokazano je, da imajo bolniki s revmatoidnim artritisom povečano tveganje za okužbo.
V skladu z eno študijo, ki je bila objavljena septembra 2002 v zvezi z artritisom in revmatizmom , ki je ocenila napovedovalce okužbe pri revmatoidnem artritisu, povečano starostjo, izjemno značilne manifestacije revmatoidnega artritisa (tj. Dejavniki, ki niso vključeni v skupino ), komorbidnosti in uporaba kortikosteroidi so bili močni napovedovalci okužbe. Zanimivo je, da se je po zadnjih študijah revije revmatologije iz maja 2013 stopnja resne okužbe pri bolnikih z revmatoidnim artritisom v zadnjih nekaj letih zmanjšala.
Perforacija gastrointestinalnega trakta
Drug potencialni vzrok smrti, povezan z revmatoidnim artritisom, je perforacija gastrointestinalnega trakta . Občasno je to, vendar resen neželeni dogodek, ko se pojavi. Ljudje, ki se zdravijo z glukokortikoidi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAIDS) ali ki imajo zgodovino divertikulitisa, imajo večje tveganje za težave s prebavili.
> Viri:
> Dhawan SS et al. Revmatoidni artritis in kardiovaskularne bolezni. Trenutna poročila o ateroklerozi. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC mišično-skeletne motnje: metabolični sindrom pri revmatoidnem artritisu: študija primera nadzora. 26. april 2013.
> Crowson CS et al. Povečana razširjenost metaboličnega sindroma, povezanega z revmatoidnim artritisom, pri bolnikih brez klinične kardiovaskularne bolezni. Revija revmatologije januar 2011.
> Cavagna l et al. Ateroskleroza in revmatoidni artritis: več kot preprosta povezava. Mediatorji vnetja. 2012; 2012: 147354. 13. september 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Trendi resnih okužb pri revmatoidnem artritisu. Revija revmatologije. Maj 2013.
> Doran MF et al. Napovedovalci okužbe pri revmatoidnem artritisu. Artritis in revmatizem. September 2002.
> Curtis JR et al. Incidenca gastrointestinalnih perforacij pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Artritis in revmatizem. Februar 2011.