Krvavitev v sklep lahko povzroči bolečine in otekline
Hemartroza je medicinski izraz za krvavitev v sklepu. Če imate bolečine in otekanje v enem samem sklepu (monoartikularni), je hemataraza pogost vzrok.
To je razlog za skrb, ne le zaradi bolečine, temveč zato, ker lahko podaljšana izpostavljenost krvi poškoduje hrustanec. Študije, opravljene in vitro (v epruveti), so pokazale, da izpostavljenost krvi povzroči smrt celic, ki proizvajajo hrustanec in zavirajo nastajanje sestavin hrustanca.
To je posebno zaskrbljujoče pri bolnikih s osteoartritisom, ki že imajo degeneracijo sklepnega hrustanca. To je tudi skrb za ljudi s hemofilijo, saj so ogroženi zaradi hematropoze in zato ogrožajo hujšanje in izgubo hrustanca.
Kako je hemartroza diagnosticirana?
Medtem ko lahko vaša zdravstvena anamneza, fizični pregled in slikanje študij pomagajo pri oblikovanju diagnoze hematropa - to je skupna aspiracija ( artrocenteza ), ki lahko ponudi dokončno diagnozo. Vaš zdravnik bo želel vstopiti v sklep z iglo in odvzeti skupno tekočino, ki jo je treba analizirati, najprej vizualno s strani svojega zdravnika, vendar bo navadno tudi v laboratorij poslana v popolno analizo.
Skupna tekočina, povezana s hematrogrozo, je navadno rdečkasta, rožnata ali rjavkasta. Druge nenormalne značilnosti skupne tekočine lahko nakazujejo, kaj je vzrok za vašo hematarozo.
Kaj lahko povzroci hemartroz?
Obstaja širok izbor pogojev, ki lahko povzročijo hematarzo, vključno z:
- travma - tupa poškodba ali prelom sklepa lahko povzroči krvavitev. Poškodba ali udarec v koleno lahko povzroči tudi hematarzo in hitro otekanje. V nekaterih primerih ima minimalna poškodba kolena pri hematolozi, pogosto zaradi osnovnih strdkov ali kolagenih motenj. V teh pogojih morda ne bo vzela večje gube, da bi povzročila hematargo.
- motnje krvavitve - hemofilija je povezana z akutno hematropo, s hitrim sklepanjem nabrekanja. To je mogoče opaziti tudi pri ljudeh, ki se zdravijo z anti koagulanti, kot je varfarin.
- nevrološke motnje
- novotvorbe (tumorji) - tumor lahko moti krvne žile v sklepu, plus tumor lahko razvije lastno oskrbo s krvjo in to lahko povzroči hematarzo.
- žilne poškodbe
- osteoartritis - primeri spontane hematropoze so bili opaženi pri bolnikih z osteoartritisom v bočnem predelu, pogosto povezani z degenerativno raztrganostjo v lateralnem rogu meniskusa.
Uspešno zdravljenje s hemartrozo
Zdravljenje za hematarozo je odvisno od vzroka. Pri velikih krvavitvah se lahko skupna aspiracija opravi v dveh dneh po odvajanju, da se prepreči poškodba, ki jo lahko povzroči kri v sklepih. Pri akutni hematrokozi s hemofilijo se lahko pojavijo faktorji strjevanja krvi. Nadzorovanje bolečin in povišanje kompresije ledu (RICE) se pogosto uporabljajo kot konzervativno zdravljenje.
Za osteoartritis so nekateri bolniki poročali o ponavljajoči se hematarozi po artroplastiki kolena , drugi pa poročajo o spontani hematarozi v kolenu.
Sovnovektomijo (odstranitev skupne podloge), meniscektomijo in osteotomijo so uspešno pri zdravljenju hematrte.
Druga tehnika, znana kot ablacija, zagotavlja razkritje omejeno na obolelo tkivo.
Če se vam to zgodi, bo zdravnik opravil ustrezno oceno in priporočil za zdravljenje.
Viri:
Hemartroza. UpToDate. Peter A. Nigrović, dr. 28. november 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Spontana hemartroza v osteoartritisu kolena, ki ga zdravi artroskopska ablacija: poročilo o primerih. Journal of Orthopedic Association Chugoku-Shikoku (2005).
Ponavljajoča hematropa po artroplastiki kolenskega sklepa: Etiologija in zdravljenje. Journal of Arthroplasty (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimalna hematropa na kolenu kolena". Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Spontana hematropa kolena pri starejših: etiologija in zdravljenje." Arthroscopy. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Kriza povzročena poškodba sklepov: človeška in vitro študija." Artritis Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Upravljanje skupnega krvavitve v hemofiliji: obvladovanje akutne hemartroze". Medscape Multispecialty. 20.9.2012