Artrocenteza lahko pomaga diagnosticirati vnetni in ne-vnetni artritis
Arthrocentesis, imenovana tudi skupna aspiracija, je postopek, pri katerem se tekočina izloca iz sklepa z uporabo igle in brizge. Tekočina se pošlje v laboratorij za analizo skupnih tekočin .
Indikacije
Arthrocentesis se primarno uporablja za ugotavljanje vzroka skupnega izliva . Odstranjevanje skupne tekočine ima dve nameni, terapevtski in diagnostični namen.
Odstranitev skupne tekočine lahko tudi lajša bolečino in pritisk na sklep. Kot stranski učinek postopka po odvzemu skupne tekočine se kortikosteroid lahko injicira v sklep, ki uporablja isto mesto injiciranja, ki je bilo uporabljeno za izvajanje artrocenteze. Učinkovito in v bistvu "ubije dve ptici z enim kamnom".
Testiranje
V laboratoriju se analizira skupna tekočina za:
- Videz: tekočino opazuje človeško oko za barvo in jasnost. Normalna skupna tekočina je viskozna (lepljivo) in se zdi, da je svetlo rumena. Tekoča obloga je neobičajna in kaže na vnetje ali okužbo. Krvava skupna tekočina je prav tako nenormalna in je lahko posledica travme na sklep.
- Mikroskopski pregled: Skupno tekočino pregledamo pod mikroskopom za prisotnost krvnih celic, kristalov in bakterij. Običajna skupna tekočina nima ali vsebuje le nekaj krvnih celic. Veliko število rdečih krvničk kaže na krvavitev v sklepih. Veliko število belih krvnih celic se lahko pojavi pri okužbi, vnetnem artritisu , protinu ali pseudogoutu. Če opazimo rdeče krvne celice ali bele krvne celice, lahko izberemo število celic. Kristali so v skupnem tekočini nenormalni. Kristali sečne kisline kažejo protin; CPPD kristali se pojavijo s psevdogoutom. Bakterije v skupni tekočini so tudi nenormalne in kažejo na okužbo.
- Kemijska analiza: Skupna tekočina se testira na glukozo, proteine in mlečno dehidrogenazo (LDH). Nenormalni rezultati tekočega sklepa, ki lahko kažejo vnetje ali okužbo, so: glukoza - manj kot 40 mg / dl; Beljakovine - večje ali enake 3 g / dl; LDH - več kot 333 ie / l.
- Druge analize: Po eni uri v eni epruveti opazimo vezno tekočino za tvorbo fibrinskega strdka (fibrin je protein, nastal med normalnim strjevanjem krvi). Vsak strdek kaže na težave s sinovialno membrano (plast tkiva, ki povezuje sklep). Še en test, znan kot test mucinskega strdka (ocetna kislina se doda sinovialni tekočini ), ocenjuje proizvodnjo hialuronata (sestavine hrustanca ).
Pogoji
Arthrocenteza ugotavlja vzrok izliva sklepov in otekanja ter na podlagi rezultatov analize skupne tekočine, se lahko domneva na naslednje pogoje:
- septični artritis , še posebej ne-gonokokni bakterijski artritis
- drugi infekcijski artritisni viri, kot so gonokokne okužbe, tuberkuloza, glivične okužbe, bolezen Lyme
- kristalne artropatije, protina in psevdogouta
- revmatične motnje
- osteoartritis
- travma
- hematropa (krvavitev v skupni prostor)
Osteoartritis
V analizi skupne tekočine je število celic in diferencialnih razlik med ne-vnetnimi in vnetnimi izlivi. Nevnetni izlivi kažejo na osteoartritis ali travmo na sklep. Vnetni izlivi so lahko tudi septični artritis ali kristalno povzročeni artritis.
Skupno število celičnih celic in število diferencialov, ki kaže na osteoartritis, je videti tako:
- Videz: bistra tekočina, visoka viskoznost in dober mucin
- Kristali: kristali osnovnega kalcijevega fosfata (BCP), apatitni kristali
- Bela krvna slika (WBC): nevnetna tekočina: 200-2000 WBC / mm3; WBC šteje običajno manj kot 500 celic (večinoma mononuklearni, določen tip belih krvnih celic)
Ker je kolenski sklep največja sinovialna votlina (skupni prostor) v telesu, je to verjetno mesto pomembnega skupnega izliva in skupnega mesta za artrocentezo.
Iz skupne tekočine, ki je izsušena in analizirana, se lahko zbirajo pomembni diagnostični podatki.
Viri:
Arthrocentesis kolena. Thomsen TW et al. New England Journal of Medicine. 11. maj 2006.
Snovna analiza tekočin. str.140-143. Primer za revmatične bolezni. Izdaja 12. Fundacija za artritis.