Natančna diagnoza osteoartritisa zagotavlja ustrezno zdravljenje
Diagnoza osteoartritisa se osredotoča na dva glavna cilja. Pri diagnosticiranju osteoartritisa mora zdravnik najprej razlikovati osteoartritis od drugih vrst artritisa. Pomembno je tudi ugotoviti, ali ima pacient primarni osteoartritis ali sekundarno obliko osteoartritisa, povezano z drugo boleznijo ali s stanjem.
Zgodnje, natančne diagnoze osteoartritisa je potrebno, da se lahko upoštevajo ustrezne možnosti zdravljenja .
Za diagnosticiranje osteoartritisa bo vaš zdravnik ocenil uporabo:
Zdravstvena zgodovina
Vaša zdravstvena zgodovina bo vključevala podatke o preteklih zdravstvenih težavah, alergijah, zdravljenju in kirurških posegih ter trenutnih zdravstvenih težavah. Običajno se ob prvem sestanku s svojim zdravnikom od vas zahteva, da izpolnite obširen vprašalnik o vaši zdravstveni anamnezi. Prav tako vas bodo vprašali o simptomih , ki jih doživljate, vključno s tem, ko se pogosto pojavljajo, in kaj simptome poslabšajo ali izboljšajo.
Zdravniški pregled
Med fizičnim pregledom bo vaš zdravnik opazoval kakršne koli znake in simptome, ki so običajno povezani z osteoartritisom. Zdravnik bo poiskal:
- Skupna oteklina
- Skupna nežnost
- Zmanjšan obseg gibanja v sklepih
- Vidna poškodba sklepov (tj. Kostna rastlina)
- Crepitus
- Vzorec prizadetih sklepov
Slikovne študije
Rentgenski žarki se navadno uporabljajo za potrditev diagnoze osteoartritisa.
Rentgenski žarki lahko razkrijejo osteofite na skupnih robovih, zožitev sklepnih prostorov in subhondralno skeletno kostjo. Subhondralna kost je plast kosti, ki je tik pod hrustanec . Medtem ko je MRI (slikanje z magnetno resonanco) bolj občutljiva metoda slikanja, se zaradi stroškov in razpoložljivosti uporablja manj pogosto kot rentgenski žarki.
Pregledi MRI kažejo hrustanec, kosti in ligamente.
Laboratorijski testi
Rutinski laboratorijski testi so ponavadi normalni, zato je njihova vrednost pri izključevanju drugih vrst artritisa, zlasti vnetnih vrst artritisa, ali določitev izhodišč za spremljanje zdravljenja. Analiza snovne tekočine pomaga tudi pri izključevanju drugih pogojev.
American College of Rheumatology Merila
American College of Rheumatology je vzpostavil klinična merila za diagnosticiranje primarnega osteoartritisa v roki, bokih in kolenih:
Osteoartritis v roki
- Bolečine v roki , bolečine ali togosti in;
- Povečanje trdih tkiv dveh ali več od 10 izbranih sklepov in;
- Manj kot trije otečeni sklepi MCP (metacarpophalangeal) in;
- Povečanje trdih tkiv dveh ali več DIP (distalnih interfalangealnih) sklepov ali deformacij dveh ali več od 10 izbranih sklepov
10 izbranih sklepov vključujejo:
- Drugi in tretji DIP spoji obeh rok
- Drugi in tretji PIP (proksimalni medfalangalni) sklepi obeh rok
- Prvi CMC (karpometakarpalni) sklepi obeh rok
Osteoartritis Hip
- Hip bolečine in;
- Femoralni in / ali acetabularni osteofiti, očitani na rentgenski ali sedimentacijski stopnji, manjša ali enaka 20 mm / uro in;
- Zmanjšanje skupnega prostora na rentgenskih žarkih
Notranja kolutna kolka je manjša ali enaka 15 stopinj, jutranja togost v kolku, ki traja manj kot ali enourno uro in starost 50 let ali več, so dodatna merila, ki so koristna za diagnozo osteoartritisa kolka.
Osteoartritis kolena
- Bolečine v kolenu in;
- Najmanj tri od naslednjih 6 meril: starost 50 let ali več, togost traja manj kot 30 minut, crepitus, kostna občutljivost, kostna širitev, brez toplote na dotik
Laboratorijske ugotovitve, ki so koristne pri ocenjevanju osteoartritisa kolena, vključujejo stopnjo sedimentacije manj kot 40 mm / uro, revmatoidni faktor manj kot 1:40 in pregled s sinovialno tekočino, ki kaže bistro, viskozno tekočino z manj kot 2000 / mm3.
Zdravnik je naloga, da postane diagnostik, vendar je očitno v pomoč, če bolnik razume, zakaj se testi izvajajo in kaj pomenijo rezultati.
Če bolnik razume proces od zgodnjih simptomov do diagnoze do načrta zdravljenja, bo bolnik verjetno bolj skladen in rezultat zdravljenja bo verjetno uspešnejši.
Viri:
Osteoartritis. Diferencialna diagnoza. Primer za revmatične bolezni. Izdaja 12. Založba Arthritis Foundation.
Ameriški koledž za revmatološke kriterije za klasifikacijo in poročanje o osteoartritisu roke. 1990.
Ameriški koledž za revmatološke kriterije za klasifikacijo in poročanje o osteoartritisu kolka. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Merila za klasifikacijo idiopatskega osteoartritisa (OA) kolena. 1986.