Razlikovanje osteoartritisa od drugih vrst artritisa
Diferencialna diagnoza osteoartritisa se osredotoča na lastnosti, ki jo ločujejo od drugih vrst artritisa . Medtem ko večina ljudi ve, da je osteoartritis najpogostejši tip artritisa, kaj ga razlikuje od drugih vrst?
Skupni znaki, simptomi in značilnosti osteoartritisa
Najprej veljajo znaki in simptomi osteoartritisa .
Primarni znaki in simptomi vključujejo bolečine v sklepih, togost sklepov in omejen obseg gibanja prizadetega sklepa ali sklepov. Pri osteoartritisu je značilno, da je prizadet eden ( monoartritis ) ali le nekaj sklepov. Večina novo diagnosticiranih bolnikov osteoartritisa je srednja ali starejša. Druge skupne značilnosti, povezane z osteoartritisom, vključujejo:
- Bolečina v osteartritisu se običajno poslabša z aktivnostjo ali skupno uporabo in se počasi izboljšuje.
- Zato so bolečine v osteoartritisu običajno slabše pozno popoldne ali zgodaj zvečer. Pri nekaterih ljudeh pa je togost in bolečina lahko slabša zjutraj.
- Hudi osteoartritis je lahko povezan z nočnimi bolečinami in motnjami spanja.
- Običajno je bolečina v osteoartritisu najbolj intenzivna. Nekateri sklepi, kot tudi periartikularne lezije mehkega tkiva, lahko povzročijo bolečino stran od sklepne linije. Torej je nežnost vzdolž skupne črte značilna za skupna vprašanja, medtem ko je občutljivost proč od skupne linije bolj značilna za periartikularno boleznijo mehkega tkiva.
- Omejen obseg gibanja, povezanega z artritisom, je običajno povezan s tvorbo osteofte , zgoščevanjem skupne kapsule, izlivom sklepov in snovivnim zgoščevanjem. To se nanaša na aktivni in pasivni obseg gibanja.
- Lahko se pojavi kostna oteklina in kaže na preoblikovanje kosti in hrustanca na obeh straneh prizadetega sklepa.
- Skupna deformacija je znak naprednega osteoartritisa.
- Skupna nestabilnost, kot je zaklepanje , dajanje ali sipanje, je skupen znak osteoartritisa kolena .
- Posebna vključenost sklepov lahko kaže na osteoartritis. Na sklepih, ki jih pogosto prizadene osteoartritis, sodijo kolena, boki, medfalangealni sklepi roke, prvi karpometakarpalni sklepi, prvi metatarsofalangealni sklepi in fasetni sklepi spodnje vratne in spodnje ledvene hrbtenice . Spoji, ki jih manj pogosto prizadene osteoartritis, vključujejo komolec, zapestje, ramo in gleženj.
Diferenciranje osteoartritisa iz drugih pogojev
Medtem ko smo poudarili skupne značilnosti osteoartritisa, se očitno prekrivajo z drugimi vrstami artritisa. Dokončna diagnoza je odvisna od razlikovanja osteoartritisa od tistih drugih vrst artritisa. Posebni sklepi, kot tudi prisotnost ali pomanjkanje določenih sistemskih simptomov ( utrujenost , izguba teže, pomanjkanje apetita, zvišana telesna temperatura, slabo počutje ), so predvsem tisti, ki štejejo za razlikovanje ali razlikovanje osteoartritisa.
Osteoartritis proti revmatoidnemu artritisu
Osteoartritis se lahko najprej zmeša z revmatoidnim artritisom , če je v rokah.
Zelo razločni vzorci vključevanja prstnih sklepov lahko razmeroma enostavno razlikujejo med dvema vrstama artritisa. Osteoartritis roke tipično vpliva na distalne medfalangealne sklepe.
Prisotnost Heberdenovih vozlov je značilna tudi za osteoartritis, ne pa za revmatoidni artritis. Namesto distalne interferanalne vpletenosti je prisotna proksimalna medfalangalna zveza sklepov z revmatoidnim artritisom. Oteklina je značilno drugačna: kostna in čvrsta z osteoartritisom proti mehkemu in nežnem z revmatoidnim artritisom. Okorelost je tudi značilno drugačna: jutranja togost je glavna značilnost revmatoidnega artritisa v primerjavi z večjo togostjo po dnevu aktivnosti, ki je bolj značilna za osteoartritis.
Z rentgenskimi izsledki za osteoartritis so značilni, ker se skupni prostor zmanjšuje zaradi izgube hrustanca in tvorbe osteofitov, ki je pogost. Kar se tiče krvnih preiskav, bi pozitivni preizkus revmatoidnega faktorja , zvišana sedalna stopnja in prisotnost anti-CCP vse opozorili na revmatoidni artritis v primerjavi z osteoartritisom.
Osteoartritis proti psoriatičnemu artritisu
Tako osteoartritis kot psoriatični artritis pogosto vključujejo distalne interfalangealne sklepe roke. Prepoznavna značilnost je, da pri psoriatičnem artritisu, ki prizadenejo te sklepe, navadno pride do nepravilnosti nokta (npr. Jamice, grebeni). Tudi s psoriatičnim artritisom je danktilitis (podoben videz prizadetih prstov).
Osteoartritis Versus Gout ali Pseudogout
Tako kot osteoartritis se lahko protin ali psevdoogut začne kot monoartritis in se razvije v poliartikularni artritis . Prepoznavna značilnost protina ali pseudogouta je epizod intenzivnega vnetja in bolečine enega ali nekaj sklepov. Prisotnost kristalov v sklepu razlikuje tudi protin ali psevdogout. Nobenih kristalov, povezanih z osteoartritisom, ni. Protin je posebej povezan z kristali v sečne kisline , medtem ko je pseudogout povezan s kristalom kalcijevega pirofosfata .
Osteoartritis proti hemoromatozi
Sprva se bolečine v sklepih, ki jih povzroča preobremenitev z železom, lahko motijo osteoartritis. Vendar pa hemokromatoza vpliva predvsem na metakarpofalangealne sklepe in zapestje. Zelo specifične rentgenske preiskave so značilne za hemoromatozo, kar pomaga razlikovati oba stanja.
Osteoartritis proti infekcijskim artritisom
Če je začetni pojav osteoartritisa akutna boleča epizoda sinovitisa v enem sklepu, ne pa običajnega ne-vnetnega nastopa, se lahko napačno pripisuje okužbi. Za prepoznavanje ali izključitev okužbe bi se uporabili različni laboratorijski testi.
Osteoartritis proti različnim boleznim mehkih tkiv
Obstajajo različne abnormalnosti mehkih tkiv, ki se lahko razvijejo okoli enega samega sklepa, in ker se na začetku zdi, da so povezani z enim samim sklepom, se lahko sumi na osteoartritis. To lahko vključuje tendonitis , burzitis , entesitis , mišični sindrom ali različne povezane sindrome. MRI slikanje se lahko uporabi za določitev dejanskega vira problema.
Beseda iz
Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je pri več kot 30 milijonih odraslih odraslih osteoartritis. Medtem ko je to najpogostejša vrsta artritisa, se osteoartritis včasih zamenja z drugimi vrstami artritisa, še posebej zgodaj in še posebej tistimi, ki prizadenejo en sklep (monoartritis) ali nekaj sklepov. Za zdravnike je zelo pomembno, da opravijo diferencialno diagnozo in natančno diagnostijojo bolezen. Ustrezno zdravljenje je odvisno od natančne diagnoze. Prav zato je pomembna diferencialna diagnoza in zakaj morate vedeti, kakšno vrsto artritisa imate .
> Viri:
> Doherty, Michael et al. Klinične manifestacije in diagnosticiranje osteoartritisa. UpToDate. Posodobljeno 31. januarja 2017.
> Hooper, Michele M. in Moskowitz, Roland. Osteoartritis: klinične predstavitve. Page 144 - Klinična diferencialna diagnoza. Osteoartritis. Četrta izdaja. Lippincott Williams & Wilkins.
> Podatki o osteoartritisu. CDC. Posodobljeno 2. februarja 2017.