Vključitev enega sklepa naenkrat
Monoartritis je opredeljen kot artritis, ki vključuje en sklep naenkrat. Obstaja več možnih vzrokov za monoartritis ali monoartikularni artritis, kot se tudi imenuje, vključno z okužbami, nespecifičnimi vnetnimi stanji, depresijo kristalov, travmi, neoplazmi in imunološkimi stanji.
Pojav monoartritisa je pogosto nenaden in intenziven z zvišano telesno temperaturo, bolečino v sklepih in zožitvijo sklepov.
Predstavitev takšnih simptomov zahteva hitro diagnosticiranje in zdravljenje, da se prepreči skupno uničenje. Diagnostika mora za določitev vzroka monoartikularnih simptomov uporabiti bolnikovo anamnezo, fizični pregled, rentgenske preiskave, preiskave krvi in preiskavo sinovialne tekočine. Medtem ko je monoartritis običajno povezan z akutnim stanjem, je lahko tudi začetni simptom tega, kar se razvije v poliartritis ali kronično vrsto artritisa. Lahko ga povzroči neinflamatorno stanje sklepov, periartikularno stanje (npr. Okrog sklepov), kostne bolezni ali bolezni mehkega tkiva .
Začetni simptomi ponujajo pomembne oblike
Če se monoartritis nenadoma razvije, se sumi na travmo, zlom ali ohlapno telo. Monoartritis, ki se postopoma razvije več kot en ali dva dni, je navadno povezan z vnetjem, okužbo ali depresijo kristalov. Bolečina, ki je sprva neprepoznana, vendar postopoma poslabša čez dan in teden, je lahko posledica indolentne ali asimptomatske okužbe, osteoartritisa ali tumorja.
Značilno je, če obstaja zjutraj togost , pa tudi bolečine v sklepih in omejeno gibanje, obstaja sum vnetne vrste artritisa. Bolečina, ki se pojavi v periartikularni regiji, je običajno povezana z motnjo mehkega tkiva. Če je monoartritis kroničen, je običajno povezan z že obstoječo skupno boleznijo.
Toda, preden se monoartritis razvrsti kot kronični, je treba razmisliti in izključiti vzroke za akutni monoartritis. Poglejmo nekaj primerov pogojev, ki lahko povzročijo akutne sklepne ali periartikularne bolečine, v skladu z Kelleyjevim učbenikom revmatologije :
Skupni akutni monoartritis
- Septični artritis (gonokokni ali ne-gonokokni)
- Kristalni artritis (protin, pseudogout )
- Reaktivni artritis
- Lymska bolezen
- Plantni sirnovitis
- Druge okužbe
Travma ali notranji del
- Stresni zlom
- Loose body
- Ishemična nekroza
- Hemartroza
Akutni monoartritis, povezan z morebitnim poliarititisom
- Psoriatični artritis
- Enteropatski artritis
- Revmatoidni artritis
- Palindromični revmatizem
- Juvenilni artritis
Monoartritis, povezan z ne-vnetnimi boleznimi
- Osteoartritis
- Charcot spoji
- Bolezni shranjevanja, kot so hemokromatoza (motnja železa)
Synovial bolezni
- Refleksna simpatična distrofija
- Sarkoidoza
- Amiloidoza
- Pigmentiran villonodular synovitis
- Lipoma arborescens
Akutni monoartritis sistemske bolezni
- Sistemski eritematozni lupus
- Vaskulitis
- Behcetova bolezen
- Bakterijski endokarditis
- Ponoven polikondritis
- Familialna sredozemska zvišana telesna temperatura
Akutni monoartritis kostnih bolezni
- Pagetova bolezen
- Osteomielitis
- Metastatska bolezen
- Pljučna hipertrofična osteoartropatija
Diagnostično testiranje
Krvni testi
Krvni testi lahko razkrijejo pomembne namige. Vnetne, septične ali kristalne vrste artritisa so običajno povezane z zvišano stopnjo sedimentacije , zvišanim CRP in visoko belo krvjo. Učinek sistemske bolezni pogosto določajo krvni testi, ki testirajo delovanje ledvic, jeter, kosti in mišic. Rheumatoidni faktor , anti-CCP , test antinuklearnih protiteles , elektroforeza proteina, serološka bolezen Lymske bolezni in množica drugih krvnih preiskav lahko dajo rezultate, ki pomagajo oblikovati diagnozo.
Slikovne študije
Običajni rentgenski žarki lahko razkrijejo prisotnost otekanja mehkega tkiva, kalcija v periartikularnih tkivih, zlomu, ohlapnih telesih, lokalizirani bolezni kosti in dokazih skupnega uničenja.
CT pregledi se lahko naročijo, ko potrebujete več podrobnosti. MRI je najboljša možnost slikanja, če se sumi na bolezni mehkega tkiva. MRI lahko tudi oceni obseg vnetja in poškodbe sklepov, tudi če je asimptomatičen. Arthrography in pregledi kosti so tudi možnosti slikanja. Tudi ultrazvok je vse bolj pogost način slikanja, ki se uporablja v kliniki za diagnosticiranje mehkih tkiv in artritičnih pogojev.
Snovna analiza tekočin
Sinovialni tekočinski pregled je najprimernejši test za oceno akutnega monoartritisa. Snovna tekočina se analizira glede na barvo in stopnjo oblačnosti. Število belih krvnih celic je določeno, da se razlikujejo med vnetnimi in ne-vnetnimi vzroki. Število belih krvnih celic sinovialne tekočine, ki je večje od 2.000 WBC / mm3, je običajno povezano z vnetnim stanjem. Snovna tekočina s številom belih krvnih celic, ki je manjša od 2.000 WBC / mm3, je navadno nevretenčna.
Sinovialno tekočino je treba kultivirati in narediti gramsko madežo, da mikroskopsko poiščemo prisotnost bakterij. Kristalov sečne kisline ali CPPD lahko opazimo, če obstajajo, z uporabo polarizirane svetlobne mikroskopije. Sinovialno tekočino lahko testiramo tudi za glukozo, beljakovine in mlečno dehidrogenazo.
Viri:
Akutni monoartritis. Max Field. Kelleyjev učbeni list revmatologije. Deveta izdaja. Stran 577.
Diagnosticiranje akutnega monoartritisa pri odraslih: praktičen pristop družinskega zdravnika. Ameriški družinski zdravnik. Siva et al. Julij 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html