Skupni simptomi, povezani s težavami s prebavili
Enteropatski artritis je vnetno stanje, ki vpliva na hrbtenico in druge sklepe, ki se običajno pojavijo pri vnetnih črevesnih boleznih - Crohnovi bolezni in ulceroznem kolitisu. Vnetni artritis, povezan z drugimi enteropatskimi boleznimi, kot sta celiakija in Whippleova bolezen, običajno niso vključeni v "enteropatski artritis".
Enteropatski artritis je razvrščen kot ena izmed spondiloartropatij . Druge spondiloartropatije vključujejo ankilozirajoči spondilitis , psoriatični artritis in reaktivni artritis . "Enteropatija" se nanaša na vsako bolezen, povezano s črevesjem.
Razvoj enteropatskega artritisa
Arthritis se pojavlja pri do 20 odstotkih ljudi, ki imajo vnetno črevesno bolezen, pri njih pa je večja razširjenost med tistimi s Crohnovo boleznijo v primerjavi s tistimi z ulceroznim kolitisom. Pri enteropatskem artritisu lahko simptomi artritisa pred gastrointestinskimi simptomi dolgo časa.
Do očitnih simptomov gastrointestinalnega artritisa se artritis pogosto uvršča med nediferencirane spondiloartritise. Vendar je večina ljudi z enteropatskim artritisom že bila diagnosticirana z eno od vnetnih črevesnih bolezni.
Rezultati študije, objavljeni v klinični reumatologiji, kažejo, da je IL-23, biomarker, višji pri ljudeh s vnetno črevesno boleznijo, zlasti Crohnovo boleznijo in je višji pri tistih z perifernim in / ali aksialnim artritisom v primerjavi s kontrolami.
Potrebne so več študij, vendar je lahko pomembna ugotovitev, ki bi lahko pripeljala do novega terapevtskega cilja.
Simptomi
Enteropatski artritis se lahko pojavi kot aksialni artritis, periferni artritis ali mešani. Kot aksialni artritis, simptomi bolečine v hrbtu in togosti podobni ankilozirajočemu spondilitisu in so lahko pred gastrointestinalnimi simptomi.
Kot periferni artritis je ponavadi vzorec pavciartikularnega (štiri ali manj sklepov) in asimetrični artritis (prizadeti sklepi niso na isti strani telesa). Težave s prebavili se lahko pojavijo hkrati s pojavom artritisa ali artritisa pred boleznijo črevesja.
Diagnoza
Odprta in odkrita razprava s svojim zdravnikom o vseh vaših simptomih je kraj za začetek. Običajno zdravniki opravljajo teste za iskanje:
- anemija
- povišani CRP in ESR, ki kaže na vnetje
- pomanjkanje erozivnih sprememb na rentgenskih žilah perifernih sklepov
- sakroiliak in hrbtenico hrbtenice, ki spominjajo na ankilozirajoči spondilitis
Ena študija, objavljena v reviji Autoimmunity Reviews, je ocenila delovanje gastrointestinalne in revmatološke klinike. Študija je pokazala, da so ljudje s spondilitisom imeli večjo razširjenost drugih avtoimunskih ekstremnih črevesnih manifestacij in dobili več zdravljenja z zaviralci TNF kot ljudje z vnetno črevesno boleznijo.
Tisti, ki so imeli simptome na začetku enteropatskega spondilitisa v desetletju med letoma 1980 in 1990 ter med leti 1991 in 2001, so imeli znatno zamudo pri diagnozi. Znatno se je izboljšala.
Ljudje, ki so imeli bolezen na začetku enteropatskega spondilitisa med letoma 2002 in 2012, so zmanjšali zamudo pri diagnozi.
Zdi se očitno, da so klinike z multidisciplinarnim pristopom, ki se osredotočajo na skupne simptome in gastrointestinalne simptome, optimalne za to posebno diagnozo.
Zdravljenje
Enteropatski artritis se zdravi precej podobno kot druge spondiloartropatije za simptome skupnega. Problem je, da je treba oba pogoja obravnavati - artritis in bolezen črevesja - vendar pa lahko NSAID učinkovito zdravijo artritis, zdravila lahko poslabšajo bolezen črevesja.
Zaviralci TNF, ki vključujejo zdravilo Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab) in Cimzia (certolizumab pegol), so uspešno uporabljali za zdravljenje vnetne črevesne bolezni.
Prav tako so učinkoviti pri vnetnem artritisu.
Beseda iz
Glede na Združenje spondilitisa Amerike se seveda in resnost enteropatskega artritisa razlikuje od osebe do osebe. Medtem ko se bolečine v enteropatskem artritisu po navadi omejujejo in po šestih tednih izginejo, je ponovitev pogosta. In artritisni del enteropatskega artritisa lahko postane kroničen in je lahko povezan z uničenjem sklepov. Ni znano zdravilo za enteropatski artritis, vendar zdravila pomagajo obvladovati črevesje in artritične sestavine enteropatskega artritisa.
> Viri:
> Enteropatski spondiloartritis. Primer za revmatične bolezni. Trinajsta izdaja. Objavil Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Vpliv IL-23 pri bolnikih z enteropatsko artritisom z vnetno črevesno boleznijo: predhodni rezultati. Klinična reumatologija. 2014 maj; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Vpliv multidisciplinarnega pristopa pri bolnikih s enteropatskim spondiloartitisom. Avtoimunske ocene. 2016 februar; 15 (2): 184-90.
> Pregled enteropatskega artritisa / artritisa, povezanega z vnetno črevesno boleznijo. Spondilitis Združenje Amerike.