1 -
Kaj je reaktivni artritis? (Reiterjev sindrom)Reakcija
Reaktivni artritis je vrsta artritisa, ki se pojavi kot "reakcija" na okužbo drugje v telesu. Vnetje je značilna reakcija tkiv na poškodbe ali bolezni in je označena z:
- oteklina
- pordelost
- toplote
- bolečina
Poleg tega skupnega vnetja je reaktivni artritis povezan tudi z drugimi simptomi:
- pordelost in vnetje oči
- vnetje sečil
Ti simptomi se lahko pojavijo sami, skupaj ali sploh ne.
Reiterjeva
Reaktivni artritis je znan tudi kot Reiterjev sindrom in vaš zdravnik se lahko sklicuje na to kot seronegativno spondiloartropatijo. Seronegativne spondiloartropatije so skupina motenj, ki lahko povzročijo vnetje po telesu, zlasti v hrbtenici. Primeri drugih motenj v tej skupini vključujejo:
Okužba
V mnogih se reaktivni artritis sprožijo z venerno okužbo v sečnem mehurju ali v sečnici, ali pri ženskah, vagini, ki se pogosto prenaša s spolnim stikom. Ta oblika motnje je včasih imenovana genitourinary ali urogenitalni reaktivni artritis.
Druga oblika reaktivnega artritisa je posledica okužbe v črevesnem traktu od prehrane ali ravnanja s snovmi, ki so kontaminirane z bakterijami. Ta oblika se včasih imenuje enterični ali gastrointestinalni reaktivni artritis.
Simptomi reaktivnega artritisa običajno trajajo od 3 do 12 mesecev, čeprav se simptomi v majhnem odstotku ljudi lahko vračajo ali se razvijejo v dolgoročno bolezen.
2 -
Kaj povzroča reaktivni artritis?Klamidija
Reaktivni artritis se običajno začne približno 1 do 3 tedne po okužbi. Bakterija, ki je najpogosteje povezana z reaktivnim artritisom, je: Chlamydia trachomatis, splošno znana kot klamidija.
Običajno se ga pridobi s spolnim stikom. Nekateri dokazi tudi kažejo, da lahko okužbe dihal s Chlamydia pneumoniae sprožijo reaktivni artritis.
Okužbe z GI traktom
Okužbe v prebavnem traktu, ki lahko sprožijo reaktivni artritis, vključujejo:
- Salmonela
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Osebam se lahko okuži s temi bakterijami po jedi ali ravnanju z nepravilno pripravljenimi živili, kot so meso, ki se ne skladišči pri pravilni temperaturi.
HLA B27
Zdravniki ne vedo točno, zakaj nekateri ljudje, ki so izpostavljeni tem bakterijam, razvijejo reaktivni artritis in drugi ne, vendar so identificirali genetski dejavnik, humani levkocitni antigen (HLA) B27, kar povečuje možnost osebe za razvoj reaktivnega artritisa. Približno 80% ljudi z reaktivnim artritisom je pozitiven pri HLA-B27. Vendar pa dedovanje gen HLA-B27 ne pomeni nujno, da boste dobili reaktivni artritis. Osem odstotkov zdravih ljudi ima gen HLA-B27 in le približno ena petina jih bo razvila reaktivni artritis, če se bo spopadla s sprožilnimi okužbami.
Je nalezljivo?
Reaktivni artritis ni nalezljiv; to pomeni, da oseba z motnjo ne more prenesti artritisa na nekoga drugega. Vendar lahko bakterije, ki lahko sprožijo reaktivni artritis, prenašajo od osebe do osebe.
3 -
Kakšni so simptomi reaktivnega artritisa?Simptomi
Na splošno moški med 20. in 40. letom najverjetneje razvijejo reaktivni artritis. Vendar pa dokazi kažejo, da čeprav so moški devetkrat bolj verjetni kot ženske, da razvijejo reaktivni artritis zaradi venerno pridobljenih okužb, ženske in moški enako verjetno razvijejo reaktivni artritis kot posledico okužb, ki jih prenašajo s hrano. Ženske z reaktivnim artritisom imajo pogostejše simptome kot moški.
Reaktivni artritis najbolj običajno povzroči vnetje:
- urogenitalni trakt
- sklepov
- oči
Manj pogosti simptomi
Manj pogosti simptomi so razjede v ustih in kožni izpuščaji. Vsak od teh simptomov je lahko tako blag, da ga bolniki ne opazijo. Ponavadi pridejo in gredo v obdobju nekaj tednov do nekaj mesecev.
Urogenitalni trakt
Reaktivni artritis pogosto prizadene urogenitalni trakt, vključno z:
- prostate ali sečnice pri moških
- sečnice, maternice ali vagine pri ženskah
Moški lahko opazijo povečano potrebo po uriniranju, pekoč občutek pri uriniranju, bolečine v penisu in izcedek iz tekočine iz penisa. Nekateri moški z reaktivnim artritisom razvijejo prostatitis. Simptomi prostatitisa lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo in mrzlico ter povečano potrebo po uriniranju in pekoč občutek pri uriniranju.
Ženske z reaktivnim artritisom lahko razvijejo težave v urogenitalnem traktu, kot so cervicitis ali uretritis, kar lahko povzroči pekoč občutek med uriniranjem. Poleg tega nekatere ženske razvijejo tudi salpingitis ali vulvovaginitis. Ti pogoji lahko ali ne povzročijo simptomov artritisa.
4 -
Kaj pa artritis, bolečine v sklepih, druge simptome?Bolečine v sklepih
Skupni simptomi bolečine pri reaktivnem artritisu običajno vključujejo bolečine in otekline pri:
- kolena
- gležnje
- stopala
Zapestja, prsti in drugi sklepi so manj pogosti. Ljudje z reaktivnim artritisom pogosto razvijajo tendinitis . V mnogih z reaktivnim artritisom to privede do bolečine v gležnju ali ahilovega tendinitisa. Nekateri z reaktivnim artritisom razvijejo tudi pete, ki so kostne rastline v peti, ki lahko povzročijo kronično bolečino v stopalih. Približno polovica ljudi z reaktivnim artritisom poroča o bolečini v spodnjem predelu in zadnjici.
Reaktivni artritis lahko povzroči tudi spondilitis ali sakroiliitis. Ljudje z reaktivnim artritisom, ki imajo HLA-B27 gen, so še pogosteje razvili spondilitis in / ali sakroiliitis.
Oči
Konjunktivitis, vnetje sluznice, ki pokriva očesno jabolko in vek, se pri približno polovici ljudi z reaktivnim artritisom razvije. Nekateri ljudje lahko razvijejo uveitis. Konjunktivitis in uveitis lahko povzroči:
- rdečica oči
- bolečine v očeh in draženje
- zamegljen vid
Vpliv oči je običajno zgodaj v času reaktivnega artritisa, simptomi pa lahko pridejo in gredo.
Sire
Približno 25% moških z reaktivnim artritisom na koncu penisa razvije majhne, plitve, neboleče rane. Majhen odstotek moških in žensk razvije izpuščaje ali majhne, trde vozliče na podplatih in, redkeje, na dlaneh svojih rok ali drugje. Nekateri z reaktivnim artritisom razvijejo razjede v ustih, ki prihajajo in gredo, za nekatere pa so ti ulkusi nebolejši in neopaženi.
5 -
Kakšen zdravnik lahko zdravi in diagnosticira reaktivni artritis?Več zdravnikov
Oseba z reaktivnim artritisom bo verjetno morala videti več različnih vrst zdravnikov, ker reaktivni artritis prizadene različne dele telesa. Vendar pa lahko zdravnikom in pacientu pomagajo pri zdravniku, običajno pri revmatologu (zdravniku, specializiranem za artritis), za upravljanje celotnega načrta zdravljenja. Zdravnik lahko usklajuje zdravljenje in spremlja neželene učinke različnih zdravil, ki jih bolnik lahko jemlje. Naslednji strokovnjaki obravnavajo druge funkcije, ki vplivajo na različne dele telesa.
- Oftalmolog (zdravljenje očesne bolezni)
- Ginekolog (obravnava genitalne simptome pri ženskah)
- Urolog (zdravi spolne simptome pri moških in ženskah)
- Dermatolog (zdravi kožne simptome)
- Orthopedist (opravi operacijo na težko poškodovanih sklepih)
- Fiziatrist (nadzoruje vadbene režime)
Pregled
Na začetku pregleda bo zdravnik verjetno opravil popolno zdravstveno anamnezo in upošteval trenutne simptome ter vse predhodne zdravstvene težave ali okužbe. Pred in po zdravniku je včasih koristno, da pacient vodi evidenco o simptomih, ki se pojavijo, ko se pojavijo, in kako dolgo trajajo. Še posebej pomembno je poročati o kakršnih koli gripih simptomih, kot so:
- povišana telesna temperatura
- bruhanje
- driska
Ti simptomi so lahko dokaz o bakterijski okužbi. Zdravniki včasih težko diagnosticirajo reaktivni artritis, ker ni specifičnega laboratorijskega testa, ki bi potrdil, da ima oseba reaktivni artritis.
6 -
Kako je reaktivni artritis diagnosticiran?Diagnoza
Zdravniki lahko naročijo krvni test za genski dejavnik HLA-B27, vendar pozitiven rezultat ne pomeni vedno, da ima oseba motnjo.
Zdravniki lahko naročijo druge preiskave krvi, da pomagajo izključiti druge pogoje in potrditi diagnozo. Preskusi revmatoidnega ali antinuklearnega protitelesa lahko pomagajo izključiti reaktivni artritis. Večina tistih, ki imajo reaktivni artritis, bo imela negativne rezultate pri teh testih. Če so rezultati testov pozitivni, imate morda kakšno drugo vrsto artritisa, na primer:
- revmatoidni artritis
- lupus
Zdravniki lahko tudi testirajo stopnjo sedimentacije eritrocitov. Visoka stopnja sedmedja pogosto kaže na vnetje nekje v telesu. Običajno ljudje z revmatskimi obolenji imajo povišano sed.
- Kviz: Ali bi lahko imeli lupus?
Okužbe
Zdravniki verjetno bodo testirali okužbe, ki bi lahko bile povezane z reaktivnim artritisom. Bolniki na splošno testirajo na okužbo s klamidijo (študije so pokazale, da lahko zgodnje zdravljenje reaktivnega artritisa, ki ga povzroča klamidija, zmanjša napredovanje bolezni). Vzorce celic se lahko vzamejo iz žrela, sečnice pri moških ali materničnem vratu pri ženskah. Lahko se testirajo tudi vzorci urina in blata. Vzorec sinovialne tekočine se lahko odstrani iz artritičnega sklepa. Študije sinovialne tekočine lahko pomagajo izključiti okužbo v sklepih.
X žarki
Zdravniki včasih uporabljajo x-ray, da pomagajo diagnozo reaktivnega artritisa in izključiti druge vzroke za artritis. X-žarki lahko zaznajo druge simptome, vključno z:
- spondilitis
- sakroiliitis
- otekanje mehkega tkiva
- poškodbe hrustanca in sklepov
- kalcijeve depozite
7 -
Kako se zdravi reaktivni artritis?Možnosti zdravila
Čeprav ni reakcije za reaktivni artritis, nekatera zdravljenja lajšajo simptome motnje.
NSAID
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) zmanjšujejo vnetje sklepov in se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolnikov z reaktivnim artritisom. Nekateri nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo brez recepta, na primer:
Drugi NSAID, ki so običajno bolj učinkoviti za reaktivni artritis, mora predpisati zdravnik, kot so:
- indometacin
- tolmetin
Kortikosteroidne posnetke
Za tiste s hudim vnetjem v sklepih lahko injekcije kortikosteroidov neposredno v prizadeti sklep zmanjšajo vnetje.
Topični kortikosteroidi
Ti kortikosteroidi prihajajo v kremo ali losionu in jih lahko nanesemo neposredno na kožne lezije, kot so razjede, povezane z reaktivnim artritisom. Lokalni kortikosteroidi zmanjšujejo vnetje in spodbujajo zdravljenje.
Antibiotiki
Antibiotiki pomagajo odpraviti bakterijske okužbe, ki sproži reaktivni artritis. Predpisani antibiotik je odvisen od vrste prisotne bakterijske okužbe. Nekateri zdravniki lahko priporocijo osebi z reaktivnim artritisom antibiotike za dolgotrajno obdobje (do 3 mesece). Raziskave kažejo, da je v večini primerov ta praksa potrebna.
Imunosupresivi / DMARD
DMARD , kot sta metotreksat ali sulfasalzin, lahko pomagajo pri obvladovanju hudih simptomov, ki jih ni mogoče nadzorovati z drugimi zdravili.
TNF blokatorji
Zaviralci TNF, kot sta Enbrel (etanercept) in Remicade (infliksimab) , so lahko učinkoviti za reaktivni artritis in druge spondiloartropatije .
8 -
Ali lahko vadijo izboljšanje reaktivnega artritisa?Vaja za reaktivni artritis
Pred začetkom vadbenega programa morajo bolniki govoriti z zdravstvenim delavcem, ki lahko priporoči ustrezne vaje.
Vaja, če se uvede postopoma, lahko pomaga izboljšati funkcijo sklepov. Še zlasti bodo krepitve in vadbe gibanja ohranile ali izboljšale skupne funkcije.
- Krepitev vaja gradi mišice okoli sklepa, da jih bolje podpira.
- Vaje za poostritev mišic, ki ne premikajo sklepov, je mogoče narediti tudi, če ima oseba vnetje in bolečino.
- Vaje gibanja gibanja izboljšujejo gibanje in prožnost ter zmanjšajo togost v prizadetem sklepu.
- Vaja: bistvena terapija za artritis
- Kako vaditi, ko imate artritis
Nazaj vaja za reaktivni artritis
Vaje za raztegovanje in razširitev hrbta so lahko še posebej koristne pri preprečevanju dolgotrajne invalidnosti pri bolnikih s hrbtenico ali vnetjem hrbtenice.
Vodna vaja za reaktivni artritis
Vodna vadba je lahko koristna tudi za reaktivni artritis. Vodna plovnost močno zmanjšuje pritisk na vaše sklepe, kar olajša izvajanje potrebnega obsega gibanja.
9 -
Kakšna je napoved za ljudi, ki imajo reaktivni artritis?Prognoza
Večina ljudi z reaktivnim artritisom popolnoma opomore od začetne bolečine simptomov in se lahko vrne v redne aktivnosti od 2 do 6 mesecev po pojavu prvih simptomov. V takih primerih lahko simptomi artritisa trajajo do 12 mesecev, čeprav so ti ponavadi zelo blagi in ne vplivajo na vsakodnevne aktivnosti.
Kronični artritis
Približno 20 odstotkov ljudi z reaktivnim artritisom bo imelo kronični (dolgotrajni) artritis, ki je ponavadi blag.
Študije kažejo, da se bo med 15 in 50 odstotki bolnikov znova pojavilo simptome, potem ko je izginila začetna vnetja. Možno je, da so takšni relapsi lahko posledica reinfekcije. Bolečine v hrbtu in artritis so simptomi, ki se najpogosteje ponovijo.
Majhen odstotek bolnikov bo imel kronični, hudi artritis, ki ga je težko nadzorovati z zdravljenjem in lahko povzroči sklepno deformacijo.
10 -
Kaj so raziskovalci o reaktivnem artritisu?Reaktivno raziskovanje artritisa
Raziskovalci še naprej raziskujejo vzroke reaktivnega artritisa in študije zdravljenja za stanje. Na primer:
- Raziskovalci poskušajo bolje razumeti razmerje med okužbo in reaktivnim artritisom. Zlasti poskušajo ugotoviti, zakaj okužba sproži artritis in zakaj nekateri ljudje, ki razvijejo okužbe, dobijo reaktivni artritis, medtem ko drugi ne. Znanstveniki prav tako preučujejo, zakaj so ljudje z genskim dejavnikom HLA-B27 bolj izpostavljeni tveganju kot drugi.
- Raziskovalci razvijajo metode za odkrivanje lokacije sprožilnih bakterij v telesu. Nekateri znanstveniki sumijo, da po vstopu bakterij v telo, se prevažajo v sklepe, kjer lahko ostanejo v majhnih količinah za nedoločen čas.
- Raziskovalci testirajo kombinirano zdravljenje reaktivnega artritisa. Zlasti preizkušajo uporabo antibiotikov v kombinaciji z zaviralci TNF in drugimi zdravili z imunosupresivi, kot sta metotreksat in sulfasalazin.
Vir: publikacija NIH št. 02-5039