Rheumatologi se lahko razlikujejo pri dodatku folne kisline
Zdravniki običajno predpisujejo folno kislino pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, ki se zdravijo z metotreksatom. Folna kislina se izčrpa z metotreksatom, zato jo je treba dopolniti z dodatkom. Folna kislina je potrebna za preprečevanje abnormalnosti eritrocitov in anemije. Prav tako je bilo ugotovljeno, da zmanjša navzeo iz metotreksata.
Metotreksat je najpogosteje predpisan DMARD (antirevmatično zdravilo za spremembo bolezni) za revmatoidni artritis in druge revmatične bolezni. Metotreksat je na voljo v ustnih in injekcijskih oblikah. Kakorkoli že, metotreksat se običajno daje enkrat tedensko (istega dne vsak teden).
Kateri medicinski viri govorijo o folni kislini
Obstaja variabilnost, ali zdravniki predpisujejo dnevni odmerek 1 miligrama folne kisline ali večji odmerek enkrat na teden. Večji odmerek se ponavadi daje na dan po odmerku metotreksata. Včasih zdravniki svetujejo svojim bolnikom, da preskusijo dnevni odmerek na dan odmerka metotreksata.
Nacionalno združenje za revmatoidno artritis v Združenem kraljestvu "metotreksat izčrpa telo folne kisline in pogostost neželenih učinkov se lahko zmanjša z dodatkom folne kisline, ki jo lahko vzamemo kot 5 do 10 miligramov na teden. Če vzamete višje odmerke, lahko zmanjšate učinkovitost metotreksata in večina revmatologov priporočata jemanje folne kisline enega ali dva dni po metotreksatu in še posebej ne jemanje na isti dan kot metotreksat. "
Različni programi zdravljenja z folno kislino lahko pripeljejo do vprašanja, kaj je pravi. Reumatolog Scott Zashin, klinični asistent na Univerzi v Teksasu Southwestern Medical School, pravi: "Pacientke vzamem vsak dan, vključno z dnevom metotreksata. Mislim, da je bodisi v redu, vključno s tem ali ga preskočim dan.
Ni ga preučevalo, vendar je malo verjetno, da je kateri koli protokol škodljiv. "
Zaključki iz Cochrane Review
V uredniškem prispevku o pregledu Cochrane, objavljenem julija 2013, ki je upošteval dokaze, ki podpirajo uporabo folne kisline za zmanjšanje neželenih učinkov, povezanih z metotreksatom, je bilo opozorjeno, da je uporaba folne kisline precej spremenljiva - nekateri zdravniki predpisujejo folno kislino, ki jo je treba redno uporabljati pri bolnikih, ki jemljejo metotreksat, medtem ko drugi zdravniki predpisujejo le bolnike z neželenimi učinki metotreksata. Še druge ga sploh ne predpisujejo, ker menijo, da folna kislina zmanjšuje učinkovitost metotreksata.
Pregled, ki temelji na rezultatih šestih randomiziranih kliničnih preskušanj, je podprl uporabo folne kisline v majhnih količinah pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, zdravljenih z metotreksatom. Dodatek folne kisline je zmanjšal toksičnost prebavil in povečanje jetrnih encimov . Uvodnik je predlagal, da je folna kislina 1 miligram dnevno najpogostejša uporaba dodatka za bolnike, ki se zdravijo z metotreksatom.
Pregled in naknadni uredništva so prav tako postavljali vprašanja o tem, ali morajo bolniki vzeti ostalo življenje v folni kislini in ali so višji odmerki koristni ali lahko motijo metotreksat.
Ugotovljeno je bilo, da bo povezava z učinkom odmerka zahtevala več študija.
Spodnja črta
Pri zdravljenju z metotreksatom obstajajo številni sprejemljivi protokoli za jemanje folne kisline, nadaljnje študije pa lahko kažejo, da je ena boljša. Pogovorite se z zdravnikom, da boste razumeli, zakaj se odloči ena nad drugo.
Viri:
> Butler R. Metotreksat v revmatoidnem artritisu. Nacionalno združenje za revmatoidno artritis. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-artritis.
> Singh JA. Dodatek folne kisline za bolnike z revmatoidnim artritisom, ki jemljejo metotreksat: dobro se izboljša (uredniška). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Folna kislina in folinska kislina za zmanjšanje neželenih učinkov pri bolnikih, ki prejemajo metotreksat za revmatoidni artritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2