Ali bolniki z artritisom skrbijo?
Nekateri bolniki z revmatoidnim artritisom so zaskrbljeni, ko so predpisani metotreksat . Znano je, da je zdravilo kemoterapevtsko zdravilo za zdravljenje raka. Ali je natančno razvrstiti ali pretehtati metotreksat kemoterapevtsko zdravilo, če je predpisano za revmatoidni artritis? Morda se to zdi nekaj nebistvenih vprašanj, vendar če napačna misel povzroči nepotrebne strahove ali paciente preprečuje uporabo zdravila, ki bi jim lahko pomagala, je vprašanje res pomembno.
Razmislimo o dejstvih.
Kratek odgovor
Pred več kot 50 leti je bil metotreksat uveden kot zdravljenje raka zaradi njegovih antiproliferativnih učinkov. V zadnjih 25 letih se je zdravilo pogosto uporabljalo kot antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD) za zdravljenje revmatoidnega artritisa in nekaterih drugih revmatičnih bolezni. Metotreksat se dejansko šteje za zlato standardno zdravljenje ali zdravilo izbire pri zdravljenju revmatoidnega artritisa.
V skladu s poglavjem o DMARD-jih v knjigi, revmatoidni artritis: zgodnja diagnosticiranje in zdravljenje , "Njegova priljubljenost temelji na preprosti uporabi (oralno ali subkutano, tedensko odmerjanje), natančno določene toksičnosti, hiter začetek kliničnih koristi (ponavadi v 6 do 8 tednov), trajnosti, nizkih stroškov, dodatkov, ki so kombinirani z drugimi režimi DMARD, in njeno zmožnost za zaviranje radiografske škode. "
Kako zdravilo Methotrexate deluje
Omenjene toksičnosti naj bi bile povezane s prepovedjo dihidrofolat reduktaze in produkcijo folne kisline.
Ko se uporablja kot DMARD, so koristi metotreksata povezani z indukcijo adenozina, kar je znani protivnetni posrednik. Za izboljšanje učinka metotreksata na proizvodnjo folne kisline je dnevna dopolnitev folne kisline del običajnega režima za bolnike z revmatično boleznijo.
Če se uporablja kot kemoterapevtski učinek, metotreksat preprečuje, da bi celice uporabile folat, da bi naredile DNA in RNA, s čimer se je upočasnila rast rakavih celic.
Spodnja odmerka je obvezna kot DMARD
Med zdravljenjem s kemoterapijo se metotreksat daje v srednje do visokih odmerkih. Odmerek je odvisen od velikosti bolnika, vrste zdravljenega raka in delovanja ledvic. Odmerki večji ali enaki 500 mg / m2 so visoki, medtem ko so odmerki 50 do 500 mg / m2 vmesni. Majhen odmerek velja za manj kot 50 mg / m2.
Če se metotreksat uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa, se odmerek šteje za nizek - običajno se začne s 7,5 do 10 mg / teden. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča postopoma do največ 25 mg / teden.
Če se pojavijo neželeni učinki ali toksičnosti, se zdi, da lahko z njimi obvladajo zmanjšanje odmerka ali prehod z ustnega na injekcijski metotreksat. Rutinske preiskave krvi se izvajajo tudi pri bolnikih, ki so jemali metotreksat (popolna krvna slika, jetra in ledvične profile), da bi odkrili težave zgodaj, da bi se lahko prilagoditve opravile. Če se pojavijo redki, se pojavijo resni neželeni učinki, bi bil potreben prekinitev metotreksata.
Spodnja črta
Na vprašanje o tem, ali je treba bojiti metotreksat, ker se uporablja kot kemoterapija, revmatologa Scott J.
Zdravnik Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) je odgovoril: "Medtem ko se metotreksat v velikih odmerkih lahko uporablja za zdravljenje kemoterapije, revmatologi uporabljajo protivnetne lastnosti z nizkim odmerkom. Nenormalno je, da farmacevt zastave potencialnega zdravila interakcija med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (skupna terapija za revmatoidni artritis) in metotreksat, vendar ni klinično pomembnih interakcij z majhnimi odmerki zdravila, ki se uporabljajo za revmatoidni artritis. Bolniki morajo tudi zapomniti, da je zdravilo predpisano le enkrat tedensko, da bi omejili morebitne neželene učinke. "
Viri:
Revmatoidni artritis: zgodnja diagnosticiranje in zdravljenje. Cush, Weinblatt in Kavanaugh. Tretja izdaja. Poglavje 11 - Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezni.
Terapevtska uporaba in strupenost metotreksata z visokim odmerkom. Ann S. LaCasce, MD. UpToDate. Ponovljeno novembra 2013.
Metotreksat. American Cancer Society. 29.12.2011.