Bolečine v hrbtu so med najpogostejšimi razlogi, da ljudje poiščejo zdravniško pomoč. V Združenih državah je bolečina v spodnjem delu hrbta drug drug razlog, zakaj ljudje imenujejo zdravnika, ki jih zgolj presegajo okužbe zgornjih dihal . Bolečine v hrbtu so neverjetno pogoste in skoraj vsakdo lahko pričakuje epizodo (če ne več epizod) bolečine v hrbtu v določeni točki v svoji življenjski dobi.
Pri ocenjevanju bolečine v predelu hrbtenice bo vaš zdravnik poskrbel, da ne bo prišlo do znakov ali simptomov bolj zaskrbljujočih težav. Zaradi narave bolečine v hrbtu ljudje pogosto skrbijo, da je v hrbtenici kaj resno narobe. Večina ljudi še pred tem ni doživela takšne bolečine, kar lahko povzroči zaskrbljenost zaradi možnosti resnega stanja ali težave, ki se lahko postopoma poslabša. Simptomi bolečine v hrbtenici so pogosto zelo različni od tipičnih simptomov motenj, seva ali kontuzije. Ljudje lahko opisujejo globok občutek bolečine, ki ga je težko olajšati. Zaradi nenavadne narave tega nelagodja ljudje mislijo, da v hrbtenici obstaja resna bolezen.
Tisti, ki so prizadeti z bolečinami v hrbtu, so zaskrbljeni, da bi lahko imeli kaj resnega, kot je tumor ali okužba, ali stanje, ki se ne bo izboljšalo in bo sčasoma povzročilo hujšo motnjo.
Resnica je, da je to redko, kljub resnosti simptomov. Kljub temu je to za mnoge veliko skrb, zato se pacienti pogosto sprašujejo, ali bi lahko radiografsko slikanje, kot so rentgenski žarki ali MRI, pomagale pri njihovi oceni. Ni nenavadno, da bi se nekdo z akutno bolečino v spodnjem delu hrbta sestal z dr., Ki pričakuje, da bo imel MRI test, da oceni njihovo stanje.
Priporočila
Resničnost je v tem, da je radiografsko slikanje v zgodnjih fazah ocenjevanja bolečin v hrbtu le redko koristno. Pravzaprav številne strokovne družbe, vključno s Severnoameriškim podjetjem za hrbtenico in Ameriškim kolegijem zdravnikov, dajo posebna priporočila, da študij slikanja ne bi smeli dobiti v zgodnjih fazah značilne bolečine v hrbtu.
Obstajajo razlogi, zakaj so slikanje morda v pomoč, vendar so to običajno izjema namesto pravila. V medicinskem svetu zdravniki pogosto uporabljajo izraz "rdeča zastava" simptome. To so simptomi, ki so lahko znaki resnejšega stanja, kot so:
- Tumorji
- Okužba
- Lom
- Hudi nevrološki kompromis
Če so simptomi teh bolezni prisotni, lahko študije slikanja pomagajo. Simptomi teh bolezni lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, nedavno zmanjšanje telesne mase, zgodovino raka, zgodovino intravenske uporabe drog, zgodovino hudih poškodb, zadrževanje urinov ali inkontinenco ali druge znake. Tudi ti znaki so redko prisotni, toda kadar so prisotni ti znaki "rdeče zastave", je morda potrebna nadaljnja ocena.
Priporočila niso nejasna; v resnici so zelo jasni. Severnoameriško društvo za hrbtenice izrecno navaja zdravnike: "D ne priporočam naprednega slikanja (npr. MRI) hrbtenice v prvih šestih tednih pri bolnikih z nespecifično akutno bolečino v spodnjem delu hrbta brez odsotnosti rdečih zastav." American College of Emergency Physicians pripoveduje zdravnike: "Izogibajte se slikanju ledvene hrbtenice v oddelku za nujne primere za odrasle z ne-travmatsko bolečino v hrbtu, razen če ima pacient hujši ali progresivni nevrološki primanjkljaj ali obstaja sum, da ima resno osnovno stanje". Izjava ameriškega koledarja za družinske zdravnike navaja: »V prvih šestih tednih ne uporabljajte slik za bolečine v hrbtu, razen če so prisotne rdeče zastave.«
Utemeljitev iz priporočil
Razlog za to, da te strokovne družbe dajejo ta priporočila, je, da v končni fazi študije slikanja ne zagotavljajo vrednosti v smislu pomoči pacientom pri iskanju olajšanja zaradi nelagodja. Zdravljenje akutne bolečine v hrbtu se ne spremeni glede na rezultate rentgenskih slik in MRI. Tudi če osnovna diagnoza ni povsem jasna, priporočila o zdravljenju niso spremenjena. Splošno pravilo je, da se test dobi, kadar rezultati tega preskusa verjetno vodijo v eno od dveh (ali več) različnih načinov zdravljenja. Če rezultati testa verjetno ne bodo spremenili poti zdravljenja, potem na splošno testa ne bi smeli izvesti.
V tem primeru slikovne študije ne spremenijo priporočil zdravljenja za tipične akutne bolečine v hrbtu.
Poleg tega lahko razmere včasih zapletene. Preizkus s slikanjem lahko povzroči nepotrebne invazivne postopke ali dodatne preskuse, nadaljnje testiranje pa na koncu ne pomaga odpraviti simptomov. Zdravljenje akutne bolečine v hrbtu v hrbtu je treba osredotočiti na prizadevanja za lajšanje simptomov, vključno z nežnimi gibi in aktivnostjo, izogibanjem oteževalnih dejavnosti ter posebnimi terapijami, ki lahko nudijo olajšavo, vključno z:
- Fizioterapija
- Spinalna manipulacija
- Sporočilo
- Akupunktura
- Vaja, vključno z jogo in Pilates ali tai chi
Vsak od teh načinov zdravljenja je pokazal, da zagotavlja bolečino pri nastavitvi akutne bolečine v hrbtu. Poleg tega, da bi se izognili slikanju, so podobna priporočila priporočila, da se izognete zdravilom na recept, zlasti narkotičnih zdravilih za zdravljenje bolečin v hrbtu. Pri uporabi zdravil morajo biti običajno sestavljeni iz zdravil brez recepta, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in / ali Tylenolom.
Beseda iz
Bolečine v hrbtu so lahko zastrašujoče doživetje, še posebej, če se zdi, da pride iz nikoder. Ljudje ugotovijo, da je bolečina nenavadna, neprijetno in zastrašujoča. Zaradi teh razlogov se mnogi posamezniki z bolečinami v spodnjem delu hrbta sprašujejo, ali so morda potrebni slikovni testi za ocenjevanje njihove hrbtenice. Realnost je, razen v posebnih okoliščinah, običajno ni potrebna slikanje hrbtenice z rentgenskimi žarki, MRI ali drugimi testi. Pravzaprav so številne strokovne družbe dale posebna priporočila, da se morajo pacienti izogibati tem vrstam preizkusov slikanja. Medtem ko bodo morda na koncu postali potrebni, bo velika večina ljudi z bolečino v hrbtu nikoli ne bo potrebovala slikanja, ki bi pomagala razbremeniti njihove simptome.
> Viri:
> Izbira modro ® je pobuda fundacije ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Klinični podporni odbor za oceno učinkovitosti Ameriškega koledža zdravnikov; American College of Physicians; Panel ameriškega družinskega bolečine za bolečine v hrbtu. "Diagnoza in zdravljenje bolečin v spodnjem delu hrbta: skupna smernica klinične prakse Ameriškega koledža za zdravnike in ameriške družine za bolečine." Ann Intern Med. 2007, 2. oktober, 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinična odločitev in akutna bolečina v spodnjem delu hrbta: nabor dokazov na podlagi dokazov". J Am Coll Radiol. 2012 okt; 9 (10): 704-12.