Nove raziskave izpodbijajo poročila o nevarnosti za metotreksat
Metotreksat je imunsko supresivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih vrst raka, kot tudi številne avtoimunske motnje , vključno s hudo psoriazo in revmatoidnim artritisom (RA) .
Ironično, številne študije so pokazale, da lahko metotreksat v resnici poveča tveganje za rak pri ljudeh z RA, vključno z melanomom, levkemijo, mielomom, pljučnim rakom in limfomom.
V desetih letih, odkar je bila objavljena prva od teh študij, poteka razprava o tem, kako resnično obstaja tveganje. Ali je metotreksat varen za uporabo ali pa obstajajo dejavniki, ki bi lahko nekatere posameznike ogrozili več kot drugi?
Kaj nam je povedala zgodnja raziskava
Leta 2008 je avstralska študija pregledala medicinsko zgodovino 309 žensk in 150 moških z RA, ki so pred letom 1986 uporabili metotreksat in primerjali stopnjo raka v tej skupini s populacijo splošnega prebivalstva.
Glede na raziskave so ljudje z RA, ki so bili izpostavljeni metotreksatu, imeli za 50 odstotkov večje tveganje za razvoj kakršnihkoli vrst raka. Poleg tega so imeli petkrat večje tveganje za limfom, ki ni Hodgkin (NHL) , in trikratno povečanje tveganja za pljučni rak in melanom .
Od 459 vključenih v študijo je bilo ugotovljenih 87 malignomov.
Medtem ko je študija podprla prejšnje raziskave o tveganju NHL in pljučnega raka pri ljudeh, ki so se zdravili z metotreksatom, so mnogi v znanstveni skupnosti ostali nejasni, ali je metotreksat krivec ali bolezen.
To še posebej velja za melanom, ker načrtovanje študije ni omogočilo vključitve takih dejavnikov tveganja, kot so izpostavljenost pri starosti ali soncu.
Kaj nam pripoveduje Nedavna raziskava
Leta 2017 so znanstveniki na Univerzi v Göteborgu na Švedskem izvedli retrospektivno študijo, s katero bi natančno obravnavali tveganje za pojav melanoma pri bolnikih, ki so prejemali metotreksat z RA.
Preiskovalci so z uporabo statističnih podatkov iz nacionalnega odbora za zdravje in socialno skrbstvo pregledali spise primerov, ki so jih imeli osebe, starejše od 18 let, ki so od leta 2005 do leta 2014 izdali drogo.
Glede na objavljeno študijo so ljudje z RA, ki so se zdravili z metotreksatom, imeli za 10 odstotkov večje tveganje za melanom kot splošno prebivalstvo. Poleg tega je večina teh primerov vključevala ženske, ki so začele zdravljenje po 70. letu starosti. Zaradi tega lahko starost igra veliko večjo vlogo, saj se melanomi navadno pojavljajo pri ljudeh, starejših od 65 let.
Drugi raziskovalci so začeli raziskovati povezavo med RA in rakom, ne glede na metotreksat. Ena taka preiskava, ki jo je izvedla Medicinska fakulteta Univerze v Marylandu, je pregledala podatke iz sedmih visokokakovostnih kliničnih študij, objavljenih med leti 2008 in 2014.
Skupno devet publikacij je izpolnjevalo merila za vključitev. Sedem je raziskalo splošno tveganje za raka pri ljudeh z RA; osem je opazovalo limfom, melanom, pljuč, kolorektalni in rak dojke; sedem se je osredotočilo na rak prostate; in štiri izvedene preiskave raka materničnega vratu.
Po zaključku pregleda so raziskovalci poročali, da je skupno tveganje za rak približno 10 odstotkov večje od splošne populacije.
Poleg tega je bilo tveganje za nastanek raka dojke, materničnega vratu, kolorektala in raka prostate pravzaprav manjše .
Enako ni veljalo za druge vrste raka. Med ugotovitvami:
- Hitrost limfoma je bila izjemno visoka, zlasti Hodgkinova bolezen, ki je imela 12-kratno povečanje tveganja.
- Pljučni rak je na splošno pokazal dvakratno povečanje.
- Melanoma je imel nekaj manj kot 25-odstotno povečanje
Ni presenetljivo, da so to bili izrecno poudarjeni v avstralski študiji.
To ne kaže, da metotreksat ni vplival na tveganje za nastanek raka. Preprosto nam pove, da je treba zagotoviti previdno skrb za preprečevanje raka pri ljudeh z RA, ali je metotreksat predpisan ali ne.
> Viri:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Pogostnost melanoma in drugih malignomov pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, zdravljenih z metotreksatom." Artritis Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Son, H. et al. "Zdravljenje z metotreksatom in tveganje za kožni maligni melanom: retrospektivna primerjalna kohortna študija, ki temelji na registracijah". Brit J Derma. 2017; 176 (6), 1492-1499. DOI: 10,1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. et al. "Pogostnost malignomov pri odraslih bolnikih z revmatoidnim artritisom: meta-analiza." . Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.