Metotreksat je običajno predpisan za zdravljenje revmatoidnega artritisa in drugih revmatičnih stanj. Metotreksat je razvrščen kot anti-revmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD). Zdravilo zmanjšuje bolečine in otekline, povezane z revmatoidnim artritisom, upočasni napredovanje bolezni in pomaga pri preprečevanju poškodb sklepov. Pri preučevanju učinkovitosti in varnosti je metotreksatna injekcija boljša od ustnega metotreksata?
Razpoložljivost
Oralni metotreksat je na voljo v tabletah 2,5 mg. Običajni začetni odmerek za odrasle z revmatoidnim artritisom je 7,5 do 10 mg (3 do 4 tablete), vzetih enkrat tedensko. Če je potrebno, se lahko odmerek postopno zviša na 20 do 25 mg na teden. Zdravnik vam bo določil pravi odmerek.
Injekcija metotreksata je pod kožo (subkutano). Na voljo je kot 25 mg na 1 mililiter ali kubični centimeter. Ponovno vam bo zdravnik predpisal odmerek, ki ga morate uporabiti. Pri otrocih z mladoletnim revmatoidnim artritisom odmerek temelji na otrokovem telesu.
Katera oblika metotreksata je prednostna?
V številnih bolnikih je metotreksatna injekcija manj primerna v primerjavi s peroralnim metotreksatom. Kupovanje injekcijskih brizg in vsak teden iglo z iglo je lahko hrošč. Nekateri ljudje so pravzaprav iglično-fobični. Torej, zakaj moti, ko lahko pop nekaj tablet?
Kaj pa, če obstaja razlika med injekcijo metotreksata in peroralnim metotreksatom glede učinkovitosti in tveganja neželenih učinkov?
Glede na rezultate prvega kliničnega preskušanja, da bi sistematično raziskali optimalno dajanje metotreksata pri bolnikih z aktivnim revmatoidnim artritisom, ki je bil objavljen januarja 2008 v zvezi z artritisom in revmatizmom, je metotreksatna injekcija (imenovana tudi podkožni metotreksat) znatno učinkovitejša od peroralne dajanje metotreksata v istem odmerku brez povečanja neželenih učinkov.
V 24-tedenski študiji je bilo 384 študentov, ki so jim naključno dodelili injekcijo metotreksata ali peroralnega metotreksata. Udeleženci študije, ki so na začetku študije imeli visoko aktivnost pri boleznih, so prejeli 15 mg tedensko injiciranje metotreksata in oralno placebo ali 15 mg tedensko peroralno dajanje metotreksata in injekcijo placeba.
Iz podatkov študije so raziskovalci zaključili, da je metotreksatna injekcija z uporabo možnega odmerka 15 mg / teden v obdobju najmanj 24 tednov (vključno z morebitnim povečanjem odmerka) boljša od uvedbe metotreksata za peroralno uporabo. Pri 24 tednih je bil delež bolnikov z odzivom ACR20 v skupini, ki je dobival metotreksatno injekcijo, precej višji (78%) kot v skupini, ki je prejemala oralno metotreksat (70%).
Metotreksat je počasen
Pri uporabi metotreksata se izboljšanje simptomov revmatoidnega artritisa ali aktivnosti bolezni običajno odkrije v treh do šestih tednih. Za doseganje polne koristi lahko traja 12 tednov zdravljenja z metotreksatom.
Stranski učinki
Večina bolnikov z revmatoidnim artritisom med jemanjem metotreksata ne pojavi nobenih neželenih učinkov. Nekateri bolniki imajo manjše neželene učinke, ki se sčasoma izboljšujejo.
Najpogostejši neželeni učinek metotreksata je navzea.
Drugi neželeni učinki lahko vključujejo nenormalne teste delovanja jeter , rane v ustih , izpuščaj, drisko, izpadanje las , občutljivost na sonce in nenormalnosti krvnih preiskav. Obstajajo tudi možnosti za težave s pljuči.
Viri:
Metotreksat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). American College of Rheumatology. Michael Cannon, MD. Marec 2015.
Primerjava klinične učinkovitosti in varnosti subkutane in peroralne uporabe metotreksata pri bolnikih z aktivnim revmatoidnim artritisom. Braun et al. Artritis & Rheumatism, Volume 58, Issue 1, Pages 73-81. 28. december 2007.