Kaj morate vedeti o zlomljenih pljučih
Pneumothorax pomeni zrak v prsih in se nanaša na kopičenje zraka okoli pljuč, ki izvaja pritisk na pljuča in povzroči, da se zruši. Pneumotorax je relativno pogosto stanje pri bolnikih s hudo travno poškodbo prsnega koša . Bolezen je pogostejša pri bolnikih s kronično pljučno boleznijo .
Vrste
Preprost Pneumothorax
Osnovni primer pnevotoraksa se pojavi, ko zraka izide iz pljuč in se ujame med oblogo prsne stene (parietalna pleura) in vrečko, ki obdaja pljuča (visceralna pleura).
Pri zdravih pacientih se ti dve pleure zdrsneta drug proti drugemu, ko dihamo.
Preprost pnevmotoraks se pojavi, ko zrak prehaja med oba sloja pleure in jih sili. Ogromen mehurček zraka prevzame steno prsnega koša in potiska pljuča s poti.
Napetost Pneumothorax
Ker se pnevmotoraks raste, lahko tlak zraka v prsnem košu povzroči, da bolnik s sapo diha in na koncu povzroči obstruktiven šok zaradi pritiska na srce in velike krvne žile.
Večja je verjetnost, da bo napetost pnevmoteksa nastala, če je v prsnem košu odprta rana, ki omogoča vstop zraka (glejte spodaj sesanje prsnega koša ). Levo nezdravljeno, napetost pnevotoraksa je življenjsko nevarno stanje.
Spontani pnevmotoraks
Občasno lahko bolniki doživijo spontano pnevmotoraks, kar je podobno, kot se sliši: pacient se sprehaja, skrbi za svoje poslovanje in pop , pljuča pušča puščanje.
Spontani pnevmotorji so ponavadi preprosti, vendar se lahko razvijejo v napetost, če se ne zdravijo.
Znaki in simptomi
Znaki in simptomi pnevmotoraksa so dokaj dosledni:
- Kratka sapa
- Zmanjšani pljučni zvoki na prizadeti strani (premikanje zraka je omejeno, zato je zvok manj očiten, ko bolnik sapo)
Pri bolnikih, ki razvijejo napetost pnevotoraksa, se lahko pljučni zvoki še bolj zmanjšajo, morda niso prisotni, zato se pacientov krvni tlak zaradi obstruktivnega šoka začne zniževati. Nekateri učbeniki nakazujejo, da je strukture na sredini prsnega koša (sapnika, požiralnik) mogoče odtrgati od hude napetosti pnevotoraksa. Dejansko je to zelo redek pojav in ni nujno, da bi bil bolnik doživel napetost pnevotoraksa.
Zdravljenje
Vsako poškodbo prsnega koša, ki ji sledi kratka sapa, mora videti zdravnik. Za hudo težko dihanje po poškodbah pokličite 911.
Preprost pnevmoteaks se lahko zelo samodejno omeji, če se ne zdravi; kar pomeni, da bo le tako slabo, potem pa se bo še poslabšalo. Na žalost, tega ne bi vedeli, razen če ste preprosto ignorirali pnevotoraks in čakali.
Napetost pnevotoreksa je življenjsko nevarno stanje, ki ga je treba nemudoma zdraviti. Pokličite 911, če sumite na napetost pnevotoraks ali če veste, da je prišlo do poškodbe prsnega koša in sumite, da se razvija v pneumotorax.
Zdravniki bodo zdravili napetost pnevotoraks z vstavljanjem velike vrtalne igle (vsaj 14 igle s katetrom) v prostor, ki je tik nad tretjim rebrom, v stran prsnega koša, kjer so pljučni zvoki najbolj zmanjšani.
Igla bo omogočala prekomerni tlak napetega pnevmatoreksa, da se bo iztegnil, raztegne prsno votlino in razbremeni kratko sapo pacienta in obstruktivni šok. Postopek je igla thoracentesis .
Sesanje prsnega koša
V primerih, ko v steni prsnega koša obstaja odprta rana, ki omogoča vstop zraka v prsno votlino, razen preko ustreznih dihalnih poti, se imenuje sesalna rana prsnega koša . Ranjene rane se lahko pogosto razvijejo v sesalne rane prsnega koša.
Sesalne rane prsnega koša se zdravijo tako, da jih pokrijejo z neprepustnim povojom, znanim kot okluzivni preliv. Z lahkoto lahko povzročijo pnevotoraks, še posebej, če se zdravijo z okluzivnim prelivom.
Če se bolnik s rano sesanjem prsnega koša zdravi z okluzivnim prelivom in postane težko dihanje po namestitvi, ga odstranite. Odprtje sesalne prsnega koša po napetem pnevmotoraksu bo omogočilo, da se prsna votlina razširi.
Viri:
Choi WI. Pneumotorax . Tuberc Respir Dis (Seul). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 Mar 29. Pregled. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mehanika plevralnega prostora: temeljni koncepti. Pljuča . 1987; 165 (5): 249-67. Pregled.