Kaj storiti, če zlomite rebro.
Po poškodbi prsnega koša ali posebej močnega kašlja - upoštevajte možnost zlomljene rebrine, če ima pacient kaj od naslednjega:
- Ekstremna bolečina pri dihanju
- Nežnost do prsnega koša ali nazaj na območju rebrov
- Crepitus - "hrustljavo" občutek pod kožo
Eden od najboljših načinov za prepoznavanje zlomljenega rebra je mehanizem poškodb . Poškodbe v prsih, padanje na kaj in udarjanje s prsnim košem ali razbijanje prsnega koša v volanski obroč ali armaturni plošči med prometno nesrečo lahko zagotovo povzroči zlomljena rebra.
Uspešno kašljanje je lahko tudi mehanizem za zlom reber.
Flail prsih
Redko se del telesa oddaljuje od okolice kosti in mišice. To območje izgubi stabilno strukturo (zamislite si kratko stojalo za otroke, ki je povezano s preostalim delom le z mišicami) in se prilega dosti, ko pacient diha. Ta del je znan kot ploskev in je veliko bolj nevaren kot preprosto zlomljena rebra.
Rebra je precej težko prekiniti. Obkroženi so z močnimi mišicami in ponavadi se lahko zlorabljajo pred razpokanjem. Starejši lahko lažje reže lažje kot mlajši odrasli. Otroci imajo bolj prilagodljive kosti. Večina zlomljenih reber, vključno z otroki, prihaja iz avtomobilskih nesreč, vendar so pogosti tudi zaradi padanja konj, športnih poškodb in padcev. V nekaterih primerih lahko veliko silovitega kašlja, ki je v obliki pljučnice, povzroči zlome rebra .
Razbremenjeni ali nepojasnjeni razkosani rebri
V večini primerov se zlomljeno rebro prekine le na enem mestu in je "nepopolni prelom", kar pomeni, da ni vse do kosti.
Popolnoma lomljena rebra se lahko ali pa se ne premaknejo. Če se premaknejo, se imenujejo prestavljeni zlomi rebra in večja je verjetnost, da bodo prebodile pljuča ali poškodovale druga tkiva in organe. Ribi, ki ostanejo na mestu - običajno rebra, ki niso popolnoma prekinjeni, se imenujejo nenasledovani zlomi rebra.
Zdravljenje
Najprej, če ste bili v prsnem košu dovolj trdi, da ste mislili, da ste morda zdrobili rebro ali dve, pojdite na službo za nujne primere ali pokličite 911. Vsaka sila, ki je dovolj močna, da zlomi rebro, je dovolj močna, da povzroči druge, bolj smrtno nevarne poškodbe. Posebno nevarno je, če ima pacient kateri koli od naslednjih znakov ali simptomov:
Prav tako je mogoče prekiniti več kot eno rebro hkrati. Včasih je več kot tri zlomljene rebri potencialno smrtno nevarne. Ker je edini način vedeti zagotovo je, da dobite rentgen, je pomembno, da obiščete oddelek za nujne primere kadarkoli sumite, da je zdrobljeno rebro.
Ni veliko, kar lahko storite
Obstajajo dobre novice in slabe novice o zdravljenju preprostih zlomljenih reber. Dobra novica: zdravil se bo sam in verjetno ne bo razvil dodatnih težav. Slaba novica je, da boli veliko in da je za to zelo malo.
V preteklosti je zdravljenje prekinjenih rebrov vključevalo zavijanje v prsni koš s širokim pasom, ki se pogosto imenuje rebra. Študija iz leta 1990 ni našla koristi od zaviti bolnikov. Razbremenjeni prelomi rebra so v tej študiji povzročili več težav, ko so bili zdravljeni s pasom, kot če niso.
Večina zdravnikov v nujnih primerih danes ne prekriva zlomljenih reber.
Najboljše zdravljenje z zlomljenim rebrom je preprosta bolečina zdravila. Najboljše so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali naproksen. Če greš na ER za svoje zlomljeno rebro, vam bo zdravnik verjetno dal zdravila na recept, kot tudi NSAID.
Zapleti
Najpogostejši zaplet zlomljenih reber ni globoko vdihniti, ker boli. Če ne dihate dovolj globoko, se sluznica in vlaga lahko zgodi v pljučih in povzroči okužbo, kot je pljučnica .
Razbremenjeni prelomi zlomov lahko poškodujejo druga tkiva ali organe, včasih pa vodijo do zrušenih pljuč (pneumotorax) ali notranje krvavitve.
Pomembno je, da so pljuča zdrave. Ko se zdravite, vadite globoko vdihavanje. Pomembno je, da se ne bojite, da bi predpisovali bolečino, ker je bolečina pod nadzorom pomembna za močne, globoke vdihavanja.
Če greste v ER, vam lahko zdravnik pošlje domov z orodjem, ki spodbuja globoko dihanje. Orodje se imenuje spodbujevalni spirometer. Izmeri pljučno kapaciteto, tako da pacienti vidijo, kako se pljuča okrevajo, ko se zlomljeno rebro izlije.
Viri:
Sirmali, M, et al. "Celovita analiza travmatičnih zlomov zlomov: obolevnost, smrtnost in obvladovanje." Eur J Cardiothorac Surg . Jul 2003.
> Hitro, G. "Randomizirano klinično preskušanje rebrastih pasov za preproste zlome." Am J Emerg Med . Julij 1990.