To je pogost pogoj, vendar tisti, ki zahteva zdravniško oceno
Izkušnje s težkimi ali dolgotrajnimi menstruacijskimi krvavitvami - medicinski izraz je menoragija - lahko je zaskrbljujoče in živčno krče. Medtem ko je to skupna izkušnja, težka menstrualna krvavitev upravičuje obisk vašega zdravnika, po možnosti vašega ginekologa .
Ali se srečam s težkimi menstruacijskimi krvavitvami?
Najlažji način, da ugotovite, ali imate težke menstrualne krvavitve, je upoštevati, kako pogosto se namakate skozi blazinico ali tampon.
Če je vaše obdobje dovolj veliko, da zahtevate spremembo blazinice ali tampona vsako uro nekaj ur, ali če imate vaginalno krvavitev, ki traja več kot cel teden, imate težke menstrualne krvavitve.
Poleg teh dveh, drugih znakov težkih menstrualnih krvavitev vključujejo:
- Nosite več kot eno blazinico naenkrat, da boste krvaveli
- Če želite spremeniti svoj tampon ali blazinico sredi noči
- Če vaša menstrualna kri vsebuje strdke, ki so velikost četrtine ali večje
Diagnoza
Diagnosticiranje vzroka težkih menstrualnih krvavitev je lahko malo dolgočasen proces, zato je najbolje, da se pripravite. Pred imenovanjem poskusite v zadnjih nekaj mesecih zvišati časovno obdobje. Koliko dni ste na primer krvaveli vsak mesec? Koliko blazinic ali tamponov preživite v dnevih svojega najtežjega menstruacijskega toka?
Poleg tega je dobra ideja, da naredite seznam vseh vaših zdravil, vključno s hormonskim nadzorom rojstva, hormonsko terapijo in vitamini ali dodatki brez recepta.
Pri ugotavljanju, zakaj močno krvavite, ne bodite presenečeni, če vaš zdravnik naroči vrsto testov poleg opravljanja medeničnega izpita. Ti testi lahko vključujejo:
- Preskus nosečnosti (če je pred menopavzo)
- Krvni testi (na primer popolna krvna slika, ravni železa in ščitnični hormon)
- Ultrazvok medenice
Zdravnik vam lahko v pisarni imenuje tudi histeroskopijo, da bi videl notranjo stran maternice. Lahko vzame tudi vzorec materničnega tkiva, ki se imenuje endometrijska biopsija, odvisno od starosti in posameznih simptomov.
Vzroki
Obstaja več različnih vzrokov težkih menstrualnih krvavitev - nekaj benignih (brez raka), kot so fibroidi, in nekaj bolj resnih, kot so rak maternice ali materničnega vratu. Drugi vzroki niso strukturni, temveč so povezani s spremembami hormonov ali krvavitvami v vašem telesu.
Ovulacijska disfunkcija
Ovulacijska disfunkcija med adolescentom ali perimenopavzo je najpogostejši vzrok za težko menstrualno krvavitev. V tem času lahko ženska ovulira (sprosti jajce) nepravilno, kar pomeni, da ne vsak mesec ali sploh ne. To vodi do zadebelitve maternične podloge in težkih obdobij.
Ovulacijska disfunkcija se lahko pojavlja tudi pri nekaterih zdravstvenih stanjih, kot so hipotiroidizem, sindrom policističnih jajčnikov in prezgodnja okvara jajčnikov. Zdravljenje osnovnega problema (na primer, nezadostna ščitnica) je ključnega pomena za ponovno vzpostavitev normalne ovulacije in normalizacijo ženska obdobja.
Če je nepravilna ovulacija del normalnega odziva telesa (npr. Puberteta ali perimenopada), lahko metode krvnega obtoka ali hormonska terapija običajno olajšajo krvavitev.
Maternični fibroidi
Fibroide so ponavadi benigne (ne-rakavih) rastline, ki se razvijejo iz mišic ženske maternice in so najpogostejše med 30-imi ali 40-imi ženskami. Medtem ko je vzrok materničnih fibroidov nejasen, je znano, da so odvisne od estrogena. Zato nekatere metode hormonskega krvnega obtoka, kot so tablete za kontracepcijo, lahko pomagajo zmanjšati težko menstrualno krvavitev iz fibroidov. Intrauterine naprave za sproščanje progestina (na primer Mirena) lahko zmanjšajo menstrualno krvavitev, vendar dejansko ne zmanjšajo velikosti fibroid.
Drug zdravilo, ki se včasih uporablja za zdravljenje fibroidov, je agonist gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH), zdravilo, ki zmanjšuje velikost fibroidov, vendar ga je mogoče uporabiti le za kratek čas zaradi neželenih učinkov.
Poleg tega je na voljo več kirurških zdravljenj za zdravljenje fibroidov, vključno z miomektomijo (odstranitev fibroid), endometrijsko ablacijo za majhne fibroide (obstrukcija maternice je uničena) in embolizacija maternične arterije (oskrba krvi je odrezana na fibroid) . V najtežjih primerih je možna histerektomija, pri kateri se celotna maternica odstrani z ali brez jajčnikov.
Pogosto, če simptomi niso hudi ali težavni, je dovolj, da se s pristopom "čakati in glej" z materničnimi fibroidi. In ko pride do menopavze, se tumorji običajno skrčijo in izginejo brez zdravljenja.
Maternični polipi
Polipi v maternici, imenovani endometrijski polipi, so običajno rakotvorni, grozdi podobni rasti, ki štrlijo iz obloge maternice. Pojavijo se lahko pri ženskah pred menopavzo in po menopavzi. Vzrok za endometrijske polipe je nejasen, čeprav raziskave kažejo na povezavo med postmenopavzalno terapijo s hormoni in debelostjo.
Zdravljenje endometrijskih polipov lahko vključuje odstranitev polipa. Patološki laboratorij bo po odstranitvi ocenil endometrijske polipe za raka.
Adenomioza maternice
V tem stanju se maternica povečuje, ker celice v maternici rastejo v mišično steno maternice, kar povzroča boleče in močne krvavitve. Medtem ko se krvavitev lahko zmanjša s hormonskimi metodami nadzora rojstva, je dokončno zdravljenje adenomioze histerektomija.
Pelvicna vnetna bolezen (PID)
PID je najpogosteje posledica nezdravljene spolno prenosljive okužbe, vendar se lahko včasih pojavi po porodu, splavu ali drugih ginekoloških postopkih. V PID se okuži en ali več reproduktivnih organov, kot so maternica, jajcevodne cevi ali maternični vrat. Priporočeno zdravljenje za PID je antibiotično zdravljenje.
Rak materničnega vratu
To je vrsta raka, ki se pojavi, ko celice v materničnem vratu postanejo nenormalne, se pomnožijo in ne poškodujejo zdravih delov telesa. Humani papilomavirus (HPV) je vzrok za veliko večino raka materničnega vratu. Zdravljenje raka materničnega vratu vključuje kirurgijo, kemoterapijo in / ali radioterapijo.
Endometrial Rak
Ta rak se pojavi, kadar se nenormalne celice v endometriju (obloge maternice) pomnožijo s kontrolo in poškodujejo maternico in druge organe. Medtem ko vzrok raka endometrija ni znan, so ženske, ki imajo to vrsto raka, ponavadi v sredini 60-ih let. Prvo zdravljenje raka endometrija je ponavadi histerektomija, po možnosti sledi kemoterapija in / ali obsevanje.
Bolezni krvavitve
Medtem ko obstaja več vrst motenj krvavitve, je najpogostejši tip žensk von Willebrandova bolezen (VWD). Zdravljenje von Willebrandove bolezni vključuje sproščanje shranjenih faktorjev strjevanja v krvi ali v skrajnih primerih zamenjavo faktorja strjevanja z intravensko (skozi veno) zdravljenje ali s predpisanim pršilom za nos .
Druge težave s krvavitvami, kot so nizko število trombocitov (trombociti so vključeni v proces strjevanja krvi in so proizvedeni v kostnem mozgu) ali so na raztopini krvi, kot je Coumadin (varfarin natrij), so lahko tudi krivci za težko menstrualno krvavitev.
Drugi vzroki težkega menstrualnega krvavitve
Drugi možni vzroki za težke menstrualne krvavitve pri nosečnicah vključujejo endometriozo in imajo intrauterino napravo (IUD), kot je Mirena, še posebej med prvim letom uporabe, vendar se seznam ne ustavi. To poudarja, kako pomembno je, da se svojega zdravnika seznanite z ustrezno diagnozo in oceno.
Kadar je menstrualna krvavitev medicinska kriza
Če imate hudo, akutno krvavitev, boste morda morali iti v nujno sobo. Indikacija bi bila, če v dveh urah potapljate s štirimi ali več blazinicami ali tamponi. Če ste noseči, poiščite takojšnjo zdravstveno oskrbo s krvavitvijo.
Beseda iz
Pripomoček na težko menstrualno krvavitev je pomemben ne samo za kakovost življenja, temveč tudi za vaše zdravje. Težka izguba krvi, ne glede na vzrok, lahko povzroči anemijo pri pomanjkanju železa, zaradi česar vam lahko dihate, utrujeni in omotični. Ko se krvavitev in glavni vzrok krvavitve obravnavata in zdravita, se lahko premikate naprej in počutite dobro - si zaslužite.
> Viri:
> Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo. Mnenje Odbora št. 557. Zdravljenje akutnega nenormalnega krvavitve maternice pri nosečnicah, starih na reprodukcijo. Obstetrics & Gynecology . 2013; 121 (4): 891-896. Ponovno potrjena leta 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo. Pogosto zastavljena vprašanja: Težka menstrualna krvavitev.
> Hauk L et al. ACOG sprosti smernice za obvladovanje nenormalnega krvavitve maternice, povezano z ovulacijsko disfunkcijo. Am Fam zdravnik. 15. junij 2014; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Pristop k nenormalnim krvavitvam maternice pri nosečnicah ženske v reproduktivni dobi. V: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.