Gonadotropin sprošča hormonske agoniste (GnRH)
Vprašanje: Kaj so gonadotropin sproščanje hormonskih agonistov (GnRH)?
Odgovor: Gonadotropin sproščajoči hormonski agonisti (GnRH) so vrsta zdravil, ki zavirajo ovulacijo z ustavitvijo proizvodnje estrogena in progesterona.
Gonadatropin-sproščujoči hormon je naravni hormon v telesu. Sproži ga hipotalamus in nadzoruje sproščanje folikle stimulirajočega hormona (FSH) in luteinizirajočega hormona (LH) iz hipofize.
Ti hormoni FSH in LH nato stimulirajo proizvodnjo estrogena in progesterona v jajčnikih. To razmerje je poznano kot os osi hipotalamusa hipofize, ki nadzira vaš menstrualni ciklus.
Da bi ta os delovala pravilno in povzročila ovulacijo, mora biti GnRH sproščen na pulsatile način. Če ta os deluje pravilno, boste imeli redna obdobja, če niste zanosili, ko boste ovulirali.
Razred zdravil, znanih kot agonisti GnRH, izkorišča to potrebo po pulsatile izločanju GnRH. Zdravilo ima za posledico stalno stimulacijo hipofize. Najprej lahko pride do kratkega naraščanja sproščanja FSH in LH, nato pa nevulgalna koncentracija zdravila GnRH povzroči hipofize, da prenehajo proizvajati FSH in LH, kar končno izključi proizvodnjo hormonov v jajčniku.
Trije agonisti GnRH, ki se pogosto uporabljajo v klinični praksi, so:
Luproneloprolid
Zoladex-goserelin
Synarel- nafarelin
Leuprolid in goserelin se dajejo z injekcijo v odmerkih vsake 4 tedne ali 12 tednov, medtem ko se nafarelin daje s pršilom za nos 1-2 dni na dan. Večina žensk doživi zatiranje jajčnikov do 4 tedne in skoraj vse ženske bodo po 8 tednih zdravljenja.
Ker agonisti GnRH začasno izklopijo proizvodnjo jajčnikov estrogena in progesterona, se ta razred zdravil uporablja za zdravljenje določenih stanj pri ženskah, ki so odvisne od estrogena in progesterona. Tej vključujejo:
Endometrioza
Maternični fibroidi
Zdravljenje težkih menstrualnih krvavitev
Huda predmenstrualni sindrom / Premenstrualna motnja disfora
Zdravljenje z neplodnostjo
Obstajajo tudi nekateri dokazi, da lahko agonisti GnRH pomagajo tudi pri ohranjanju delovanja jajčnikov pri ženskah, ki so podvržene kemoterapiji raka dojke.
Ta zdravila so zelo učinkovite možnosti zdravljenja. Na žalost imajo nekatere pomembne neželene učinke. Ker zavirajo nastajanje hormonov v jajčnikih, stranski učinki agonistov GnRH posnemajo simptome menopavze. Ti neželeni učinki vključujejo:
Vroči utripa - najbolj pogosto poročajo pri 80% žensk
Suha vagina
Zmanjšan libido
Glavobol
Utrujenost
Mood motnje
Zmanjšana mineralna gostota kosti
Očitno so simptomi menopavze neprijetni, najpogostejši stranski učinek pa je izguba mineralne gostote kosti. Na splošno se izguba kosti obnovi po prenehanju zdravljenja, toda v majhni skupini žensk se ta izguba kosti morda nikoli ne povrne v celoti.
Da bi preprečili izgubo kosti, povezano z zdravljenjem z zdravilom GnRH, bo vaš zdravnik verjetno predpisal progestin ali kombinacijo estrogena in progestina.
To je znano kot dodatek nazaj terapijo in se je izkazalo za učinkovito pri preprečevanju izgube kosti, povezane z razširjeno uporabo agonistov GnRH. Prav tako lahko pomaga zmanjšati resnost vročih utripov.
Posodobljeno od Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropin sproščanje hormonskih agonistov: Širjenje razgledov; Indeks Journal Endocrinology Metabolism. 2011 okt-dec; 15 (4): 261-267