Nočna uporaba kisika ne more rešiti obstrukcije dihanja, zaspanosti
Zdravljenje s kisikom se včasih uporablja za zdravljenje apneje pri spanju , še posebej, kadar se skrb za motnjo prvič dvigne. Vendar pa lahko v nekaterih okoliščinah poraba kisika dejansko naredi več škode kot dobra. Ali naj se zdravljenje s kisikom uporablja samo za zdravljenje obstruktivne apneje pri spanju? Kdaj lahko pljučno stanje zahteva dodatno uporabo? Preberite več o vlogi kisika pri apneji v spanju in ali jo potrebujete za zdravljenje motenj ali ali bi lahko druge možnosti, kot je kontinuirano pozitivno zdravljenje dihalnih poti (CPAP), delovalo bolje.
Uporaba kisika v apniji za spanje
Specijalisti za spanje pogosto srečujejo s pacienti, ki se seznanijo z raziskavo o spanju, da diagnosticirajo in zdravijo domnevno apnejo v spanju. Sklicujoči zdravniki, ki bi radi zaščitili svoje paciente, lahko predpišejo dodatni kisik, ki ga je treba uporabljati čez noč, medtem ko čakajo na napotitev in testiranje. To dobimo s plastičnimi cevmi, imenovanimi nosne kanile , običajno s hitrostjo več litrov na minuto. Ali je to zdravljenje primerno ali celo koristno?
Zdi se, da je teorija zvok: nivo kisika v krvi skozi noč (tj. Hipoksemija ) zaradi ponavljajočih se zadržkov pri dihanju, ki se imenuje apneja, zato bomo dali dodaten kisik, da bi se stvari vrnile nazaj v normalno območje. Pogosto je preskus čez noč oksimetrija razporejen, s katerim se meri nivo kisika in hitrost pulza čez noč s senzorjem, nameščenim na prst. Če je koncentracija kisika nižja od 88 odstotkov več kot 5 minut zvečer, se pojavi prizadeta oseba, ki ima nočno hipoksemijo.
Ta preizkus lahko določi osebo za uporabo kisika, ali je to koristno?
Žal, čeprav se lahko število kisika normalizira, druge spremembe, ki jih povzroča apneja (kot je zadrževanje ogljikovega dioksida in prebujanje, ki vodi do razdrobljenega spanca), morda ne. Zaspanost apneje je pogosto posledica kolapsa tkiv zgornjega dihališča .
Če je grlo delno ali popolnoma zaprto, ni pomembno, kolikšen delež kisika se doseže preko nosne kanile, ta kisik ne bo dosegel pljuč. Na žalost kisik ne more priti do mesta, kamor mora iti, in to ne bo pomagalo dovolj. Obstajajo tudi druge razmere, v katerih je verjetno, da bo zdravljenje propadlo in lahko celo postane škodljivo.
Zakaj kisik ne deluje
Uporaba dodatnega kisika pri ljudeh s apnejo spanja in normalno dihalno funkcijo ima mešane rezultate. Izmerjena raven kisika se bo dejansko izboljšala. Vendar pa je učinek na indeks apnea-hypopnea (AHI) in dolžina apneičnih dogodkov zanemarljiv. Prekomerna dnevna zaspanost , pomembna pritožba na apneje pri spanju, se ne izboljša. To je posledica trajne fragmentacije spanja, ki se ne olajša z uporabo kisika. Uporaba kisika lahko daje lažen občutek zaščite, medtem ko simptomi stanja in njegovi sodelavci ostajajo neustrezno zdravljeni.
Poleg tega se lahko raven ogljikovega dioksida ponoči in podnevi poveča, če se čez noč uporablja kisik. Sama uporaba kisika ne izboljša ravni čezmernega ogljikovega dioksida, ki se lahko kopiči med spanjem, kar je lahko nevarno.
Nevarnost uporabe kisika z apnejo za spanje in KOPB
Obstajajo primeri, kjer je uporaba kisika za zdravljenje apneje pri spanju dejansko lahko nevarna.
Kadar je kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD) , kot je emfizem , zgodi sam, se je pokazalo, da je kisik koristen. Vendar, ko se pojavi z obstruktivno apnejo v spanju, se pojavi druga slika.
V tem tako imenovanem "sindromu prekrivanja" uporaba nočnega kisika brez olajšanja obstrukcije dihalnih poti lahko povzroči poslabšanje dihanja čez noč. To lahko privede do pritožb, kot so jutranji glavobol ali zmedenost. Zato je pomembno, da se za obstrukcijo zdravljenja uporablja kontinuirani pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP) ali terapevtski zobozdravnik , pri čemer se dodatni kisik infundira v sistem, kot je potrebno, da bi lahko zagotovili druge koristi.
Zato je pomembno, da so osebe s KOPB podvržene študiji spanja, če obstaja sum, da apnea povzroča zaspanost, ki prispeva k njihovim pritožbam. In očitno samo kisik ni primeren način zdravljenja za tiste, za katere se sumi, da imajo apnejo v spanju.
Terapijo z kisikom se lahko dodaja k zdravljenju z zdravilom CPAP ali bilevel, če so ravni kisika še vedno nizke čez noč, kljub ustreznemu zdravljenju povezane apneje pri spanju. To kaže na to, da pljuča ne morejo dovolj kisika pridobiti dovolj, tudi če je odprtina zgornjega dihališča odprta.
Če ste zaskrbljeni zaradi svojega dihanja med spanjem, se pogovorite s strokovnjakom, ki je potrjen s krovom, in dobite zdravljenje, ki ga potrebujete.
Viri:
Gold, A et al . "Učinek kronične nočne kisikove administracije na apneje pri spanju." Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "Neinvazivno prezračevanje pozitivnega tlaka in ne kisik lahko prepreči očitno odpoved ventilacije pri bolnikih z boleznimi prsnega koša." Skrinja 1997; 112: 207.