Sočasni pojav avtoimunskih bolezni
Večkratni avtoimunski sindrom po definiciji je kombinacija pojavljanja vsaj treh avtoimunskih bolezni v isti osebi. Približno 25% tistih z avtoimunsko boleznijo ima tendenco ali verjetnost razvoja drugih avtoimunskih bolezni. Ljudje z večkratnim avtoimunskim sindromom imajo običajno vsaj eno dermatološko (kožno) stanje, ki je običajno vitiligo ali alopecija areata .
Sočasna pojava petih avtoimunskih bolezni se šteje za izredno redko.
Klasifikacije večkratnega avtoimunskega sindroma
Za ljudi z dvema avtoimunskim boleznim je bila razvita klasifikacijska shema, ki temelji na razširjenosti nekaterih pogojev, ki se pojavljajo skupaj. Razvrstitvena shema, ki ločuje več avtoimunskih sindromov v tri vrste, je koristna za odkrivanje novega stanja, ko se simptomi prvič pojavijo. Pomaga pri določanju, kje se tretji pogoj najverjetneje "prilega".
- Tip 1 večkratni avtoimunski sindrom - miastenija gravis , timoma, polimiozitis , velikanski miokarditis
- Tip 2 večkratni avtoimunski sindrom - Sjogrenov sindrom , revmatoidni artritis , primarna žolčeva ciroza, skleroderma , avtoimunska bolezen ščitnice
- Avtizmunski sindrom tipa 3 - avtoimunska bolezen ščitnice, miastenija gravis in / ali timoma, Sjogrenov sindrom, perniciozna anemija, idiopatska trombopenična purpura, Addisonova bolezen, diabetes mellitus tipa 1, vitiligo, avtoimunska hemolitična anemija, sistemski eritematozni lupus , dermatitis herpetiformis
Vzrok večkratnega avtoimunskega sindroma
Osnovni mehanizem, ki vodi k večkratnemu avtoimunskemu sindromu, ni popolnoma razumljen. Raziskovalci menijo, da gre za okoljske sprožilce in genetsko občutljivost. Znano je tudi, da so v določenih pogojih prisotni nekateri avtoprotitelesi in da so lahko prizadeti več organskih sistemov.
Ker lahko v isti osebi ali v družini pride do več avtoimunskih stanj, je vključen imunogenetski mehanizem, povezan z avtoimunskim delovanjem.
Rezultati meta-analize, objavljene v Nature Medicine (2015), so pokazali, da je pri 10 avtoimunskih boleznih z začetkom v otroštvu prišlo do 22 genovskih signalov, ki jih delita dve ali več bolezni, in 19 jih delijo vsaj tri avtoimunske bolezni. Številni odkriti geni so bili na poti, povezanih z aktivacijo celic, proliferacijo celic in signalizacijskimi sistemi, ki igrajo pomembno vlogo pri imunskem sistemu in avtoimunskih procesih. 10 avtoimunskih bolezni so bili diabetes tipa 1 , celiakija , juvenilni idiopatski artritis , pogosti spremenljiva imunodeficienca, sistemski lupus eritematozus, Crohnova bolezen, ulcerativni kolitis, psoriaza , avtoimunski tiroiditis in ankilozirajoči spondilitis .
Druge združitve genomov po vsem svetu so odkrile na stotine genov dovzetnosti med avtoimunskimi boleznimi, ki vplivajo predvsem na odrasle. Medtem ko identifikacija genov pomaga razumeti vzrok večkratnega avtoimunskega sindroma, lahko povzroči tudi več ciljev za zdravljenje.
Medtem ko je nekakšna kombinacija genetskih združenj in okoljskih sprožilcev trenutno razmišljanje, so raziskovalci še dali druge možnosti.
Predlagano je bilo, da se ob uvedbi imunomodulacijskih zdravil za zdravljenje ene avtoimunske bolezni lahko pojavijo spremembe v imunskem sistemu, ki povzročijo nastanek druge avtoimunske bolezni.
Dve ali več avtoimunskih bolezni v revmatologiji
Sočasna pojavitev dveh ali več avtoimunskih bolezni se ne šteje za nenavadno. Pogosto ga opazimo pri sistemskem lupus eritematozusu, revmatoidnem artritisu, sklerodermi, Sjogrenovem sindromu, vaskulitisu in polimiozitisu.
Študije so pokazale, da so revmatoidni artritis in avtoimunski tiroiditis med najpogostejšimi avtoimunskimi boleznimi, ki jih najdemo v splošni populaciji.
Po Healio Rheumatology, če ima eden od obeh pogojev, je tveganje za razvoj drugega 1,5-krat večja kot pri tistih, ki nimajo nobenega pogoja.
Zanimivo je, da obstaja reversna zveza med revmatoidnim artritisom in multiplo sklerozo , kar pomeni, da če imate enega od obeh pogojev, obstaja manjša občutljivost za razvoj drugega. Medtem ko to zagotovo imenujemo radoveden opazovanje, lahko genetske variante ponudijo razlog za to.
Omeniti velja, da so avtoimunske bolezni precej bolj razširjene med ženskami kot moški. Razlika med spoloma dodaja plast zapletov za raziskovalce, ki poskušajo ugotoviti tveganje za nastanek drugega avtoimunskega stanja ali več avtoimunskega sindroma. Ali je tveganje enako za moške in ženske? Toliko je treba naučiti.
Beseda iz
Za ljudi, ki imajo eno avtoimunsko stanje, je potrebna nadaljnja budnost za razvoj drugih avtoimunskih stanj. Znano je, da se pojavijo več avtoimunskih bolezni s povečano pogostnostjo pri tistih, ki imajo vsaj eno avtoimunsko stanje. Vedno razpravljajte o spremembah, ki jih opazujete v vašem stanju s svojim zdravnikom. Zgodnja diagnosticiranja in zdravljenja deluje v vašo korist.
> Viri:
> Anaya JM et al. Večkratni avtoimunski sindromi. Diagnostična merila pri avtoimunskih boleznih. Springer. 2008.
> Cojocaru M, et al. Večkratni avtoimunski sindrom. Maedica (Buchar). April 2010.
> Li YR et al. Meta-analiza skupne genetske arhitekture v desetih pediatričnih avtoimunskih boleznih. Narava Medicine 2015.
> Boj proti več avtoimunskih motenj. Healio reumatologija. Avgust 2016.