Pseudoartroza je izraz, ki se uporablja za opisovanje, kaj se zgodi, če fuzija hrbtenice ne uspe. Spinalna fuzija je vrsto operacije hrbtenice, ki je podana za različne težave, vključno s korelacijo krivulje Scoliosis, težave s diskom in / ali šibkostjo ali nestabilnostjo hrbtenice (ki je lahko okužba ali tumor), vendar ne omejeno nanje. Končni cilj spinalne fuzije je zmanjšanje bolečine in izboljšanje funkcije.
Za hrbtenično stenozo in / ali radikulopatijo je cilj razkrojiti živce in / ali hrbtenjače, ko prehajajo skozi prostore v hrbtenici.
Po mnenju ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS) je spinalno fuzija v bistvu postopek varjenja. Ideja je, da se skupaj s sosednjimi, bolečimi vretenci pridružijo in sčasoma omogočijo, da se združijo v eno, trdno kost.
AAOS pravi, da (pogosto skupaj z "instrumenti", kot so palice, vijaki in / ali žice) vse spinalne fuzije vključujejo dajanje neke vrste materiala kosti v prostor med vretenci, ki se bo sčasoma raste skupaj kot trdna enota. Ta material se imenuje kostni presadek. AAOS pravi, da presadka povečuje proizvodnjo kosti in spodbuja zdravljenje in spajanje.
Vzroki
Toda kaj se zgodi, če hrbtenica ne vzame? Zdravniki se to sklicujejo kot na "ne-sindikate" ali psevdoartrozo. V primerih, ko ni sindikatov, v obdobju popravljanja, ki sledi postopku, ni dovolj kosti.
Na splošno je slabo zdravljenje kosti posledica pseudoartroze. Včasih je to posledica načrtovanja in / ali kaj se dogaja med operacijo; drugič, to je zaradi stvari, ki jih prinesete na mizo, kot je kadilec ali jemanje steroidov.
Pseudoartroza in kajenje
Spodnja tabela prikazuje nekakšno primerjavo dejavnikov tveganja pseudoartroze med sabo in ti.
Upoštevajte, da je kadilec na vrhu seznama dejavnikov zdravja . Vem, da je res težko prenehati s kajenjem, vendar morate vedeti, da nekateri kirurški hrbtenice ne bodo delovali tudi pri kadilcih (razen v primerih, ko bi vaše življenje ogrozilo brez nje).
Zakaj? Ker kajenje lahko povzroči 33-odstotno zmanjšanje stopnje fuzije, so po mnenju kirurgov Stevena Ondre in Shadena Marzouka v svojem članku "Revizijske strategije za ledveno pseudarthrozo", objavljene na spletni strani Medscape. Pravijo, da je razlog, da kajenje omejuje vaše krvne žile, pa tudi zmanjša količino rastne žile v mestu fuzije. Da bi bili uspešni, zlitja potrebujejo kri, ki jo lahko dobijo nove in obstoječe krvne žile (z običajnimi premeri).
| Zdravstveni dejavniki | Kirurški dejavniki |
|---|---|
| Kajenje | Število zlitin |
| Debelost | Vrsta fuzije izvedena |
| Kronična uporaba steroidov | Izbira materiala za presadek (s prednostjo avtografta ). |
| Osteoporoza | Pogoj in priprava cepljene površine |
| Sladkorna bolezen | Postavitev presadka |
| Podhranjenost | Uporaba kirurških instrumentov, da hrbtenica ostane poravnana in nepremična po operaciji (imenovana notranja fiksacija). |
| Vnetni artritis | Ali je to revizija? |
| Druge kronične bolezni | |
| Prejšnja psevdoartroza |
Na kirurški strani, Scoliosis Research Society pravi, da je tudi v najboljših kirurških rokah, tveganje za psevdoartrozo je najmanj 5% - 15%. Kirurgi morajo upoštevati specifično in splošno biomehaniko, stanje cepljenega "okolja" in druge stvari.
Pseudoartroza in kostni graftni material
Kar se tiče, kar zadeva kostno presajenje, obstajajo številne možnosti, vključno z izdelanim kostnim presadkom, strokovnjaki se strinjajo, da je uporaba bolnice lastne kosti (imenovana autograft) najboljša.
Toda to ni vedno mogoče. To je odvisno od stvari, kot je vaše osnovno zdravje, kakšna je lokacija cepiva (tj. Vaš kolk, hrbtenica ali drugo območje, iz katerega je kost), če je predvidena uporaba instrumentov (npr. Palice, vijaki in / ali žice) in če bo fuzija opravljena spredaj ali nazaj.
Na splošno je sprednja kolonska fuzija (sprednji in sprednji sprednji in stebriček nanašata na hrbtenična telesa, nameščena tako, da tvori hrbtenico), je uspešnejši. Tudi pri vseh teh spremenljivkah, če ste že imeli pseudoartrozo in se odpravljate skozi operativni poseg, je uporaba avtografta nujna.
Diagnoza psevdoartroze
Zdravniki pogosto težko diagnosticirajo psevdoartrozo. Eden od razlogov za to je, da lahko simptome lahko opazite ali pa ne. Drug razlog je, da nihče ne more zagotovo povedati, koliko časa po operaciji hrbtenice lahko pride do bolečine ali drugih simptomov. Morda boste počutili bolečino zaradi psevdoartroze mesecev ali celo let po operaciji hrbtenice.
In končno, včasih je psevdoartroza le zelo majhna razpok v kosti, zaradi česar je opazovanje na filmu težko, če ne celo nemogoče, za bralnega radiologa.
Zdravljenje psevdoartroze
Zdravljenje psevdoartroze bo verjetno začelo konzervativno z zdravili, fizioterapijo ali obvladovanjem bolečin. Če to ne uspe zadovoljivo z lajšanjem simptomov, vam bo zdravnik morda predlagal revizijo operacij .
Viri:
AAOS. Spinal Fusion. Spletna stran OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Scoliosis Research Society. Pseudoartroza. Staranje hrbtenice. Spletna stran SRS. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revizijske strategije za ledveno pseudarthrozo. Spletna stran Medscape. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2