Spirometrija: osnovno orodje za izdelavo diagnoze COPD
Ko boste prebrali ta članek, boste imeli priložnost, da se strinjate s tem, kar ste se naučili od začetne diagnoze KOPB .
Glede na Globalno pobudo za obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) je treba pri vseh bolnikih, ki imajo težave s kratkim dihanjem, dolgoročno kašljanje ali proizvodnjo sputuma in / ali zgodovino izpostavljenosti faktorjem tveganja za KOPB , upoštevati diagnozo KOPB .
Spirometrija: Primarno diagnostično orodje pri KOPB
Za izvedbo klinične diagnoze KOPB je potreben spirometrični test . Potencialna omejitev pretoka zraka ali COPD se potrdi, če rezultati preskusa kažejo, da je FEV1 / FVC manj kot 0,70 po tem, ko bolnik uporablja bronhodilatator.
Dodatne študije, ki podpirajo diagnozo KOPB
Čeprav je spirometrija primarno diagnostično orodje pri KOPB, lahko vaš zdravnik med prvotno oceno opravi katero koli ali vse od naslednjih študij preučevanja, ki podpirajo diagnozo KOPB:
Zgodovina in fizika
Če vaš zdravnik sumi na KOPB, se bo vaša ocena začela s podrobnim pregledom vaše zgodovine. To bi moralo vključevati pregledovanje:
- vašo sedanjo in preteklo izpostavljenost dejavnikom tveganja, kot so kajenje, kajenje v zadnjem času, onesnaževanje zraka in / ali poklicna izpostavljenost prahu, plinov in kemikalij.
- še posebej, ker se nanaša na trenutne dihalne motnje, kot so astma, alergije ali sinusitis in / ali respiratorne bolezni v zgodnjem otroštvu.
- predhodnih hospitalizacij, še posebej, če so bili povezani z respiratornimi boleznimi.
- če je kdorkoli v vaši družini kdaj imel KOPB ali kakšno drugo kronično pljučno bolezen.
- če imate druge obstoječe zdravstvene težave, kot so bolezni srca ali osteoporoze, ki lahko nadalje vplivajo na diagnozo KOPB.
- vzorec vašega razvoja simptomov, tudi ko se začnejo simptomi in kako dolgo ste čakali, preden poiščete zdravniško pomoč.
- vpliv bolezni na vsakdanje življenje; na primer, če so vaši simptomi povzročili zamujeno delo, omejili svoje redne dejavnosti ali se počutili depresivno ali zaskrbljeni.
Zdravnik mora opraviti temeljite fizične preiskave, ki lahko vključujejo:
- Vzamejo svojo temperaturo, impulz, dihanje na minuto, impulz in krvni tlak
- Poslušanje srca in pljuč s stetoskopom
- Preverite ušesa, nos, oči in žrelo za znake okužbe
- Preverite prste za znake cianoze in klabinga
- Ocenjevanje znakov otekline v nogah, gležnju in nogah ali drugih delih telesa
- Ocenite žile v vratu, da ocenite za zaplete KOPB, kot je cor pulmonale
Dodatni testi pljučnih funkcij (PFT)
Poleg spirometrije sta pri ocenjevanju pljučne funkcije pri preizkusu KOPB pomembni še dve drugi testi pljučne funkcije: preskusi pljučne difuzije in telesna plesnizmografija. Ti testi merijo difuzijsko zmogljivost pljuč za ogljikov monoksid in volumen zraka v pljučih na različnih stopnjah dihanja.
Rentgen rentgen
Samo rentgensko slikanje v prsnem košu ne ugotovi diagnoze KOPB. Vaš zdravnik lahko najprej odredi, da izključi druge razloge za vaše simptome ali potrdi prisotnost obstoječega komorbidnega stanja .
Rentgensko slikanje v prsnem košu se lahko redno uporablja tudi med vašim zdravljenjem, da bi spremljali vaš napredek.
Računalniška tomografija (CT) Scan
Čeprav CT ni redno priporočljiv pri diagnosticiranju KOPB, vam lahko zdravnik odredi eno, ko je to indicirano (okužba se ne rešuje, sprememba simptomov, upoštevanje kirurških posegov itd.). Rentgenski pregled prsi kaže večja področja gostote pljuča, CT skeniranje je bolj dokončno, kar kaže fine podrobnosti, ki jih rentgenski pregled prsnega koša ne naredi. Včasih se pred CT skeni v žilo vbrizga material, imenovan kontrast. To vam omogoča, da vaš zdravnik bolj jasno vidi nenormalnosti v pljučih.
Popolni krvni pregled
Popolna krvna slika (CBC) bo vašega zdravnika opozorila na okužbo in mu povedala, med drugim, koliko hemoglobina je prisotna v vaši krvi. Hemoglobin je pigment, ki vsebuje železo, v vaši krvi, ki prenaša kisik iz pljuč v ostalo telo.
Arterijski krvni plini
Pri KOPB je količina zraka, ki jo vdihnete v pljuča in iz nje, slabša. Arterijski krvni plini (ABGs) merijo koncentracijo kisika in ogljikovega dioksida v krvi ter določajo ravni telesa v telesu in na ravni natrijevega bikarbonata. ABG-ji so pomembni pri oblikovanju diagnoze KOPB, pa tudi pri določanju potrebe in prilagajanju stopnje pretoka kisikove terapije .
Pulzna oksimetrija
Pulsna oksimetrija je neinvazivna metoda za merjenje, kako dobro se vaše tkivo dobavlja s kisikom. Sonda ali senzor je običajno pritrjena na prst, čelo, ušesce ali most v nosu. Pulzna oksimetrija je lahko neprekinjena ali prekinjena. Merjenje 95% do 100% velja za normalno. Skupaj z ABG-ji, ki merijo vašo stopnjo nasičenja kisika z impulzno oksimetrijo, vam pomaga zdravnik oceniti potrebo po zdravljenju s kisikom.
Odkrivanje pomanjkanja alfa-1-antitripsina
Če živite na območju, kjer obstaja velika razširjenost pomanjkanja alfa-1-antitrypsina (AAT), Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da vas preizkušajo za to motnjo. Pomanjkanje AAT je genetsko stanje, ki lahko privede do KOPB. Pri diagnosticiranju relativno mladih starostnih stopenj (starih manj kot 45 let) je treba tudi zdravnike opozoriti na možnost, da je pomanjkanje AAT osnovni vzrok za KOPB. Zdravljenje za KOPB, ki je posledica pomanjkanja AAT, vključuje izboljšano terapijo .
Vir:
Globalna pobuda za obstruktivno pljučno bolezen. Globalna strategija za diagnozo, upravljanje in preprečevanje KOPB. Posodobljeno 2011. Na voljo na spletni strani goldcopd.org.