Primarna značilnost spondiloartitisa
Če ste v svojih rentgenskih ali zdravniških poročilih videli besede, ki so vnesli, enthesitis ali enthesopathy, vam je bila terminologija morda neznana. Oglejmo si pomen in kako se nanaša na različne vrste artritisa in revmatične bolezni.
- Enthesis (množina: entheses) se običajno nanaša na vezivno tkivo, kjer se kosti prilegajo kite , vezi ali zajedniške kapsule. Obstajata dve vrsti vstopov: vlaknati vstopi in fibroglavci. Medtem ko je to klasična definicija, novejša, širša opredelitev kaže, da je entezija več kot preprosta priponka ali vstavljanje funkcij na mestu vnosa kot enota, ki vključuje sosednja tkiva (na primer kosti in fibroartilage povezane s sinoviumom). Enota se imenuje "entesis organ complex".
- Enthesopathy je kakršno koli nenormalno stanje, ki vpliva na vnos (npr. Vnetje vstopov). Enthesopatija je lahko posledica vnetnega stanja, na primer psoriatičnega artritisa , ali stanja, povezanega z poškodbo ali preobremenitvijo, kot je plantarni fasciitis.
- Enthesitis se nanaša na vnetje predsodkov.
Simptomi
Entezitis je navadno povezan z bolečino, togostjo in občutljivostjo na mestu vstavljanja, včasih brez veliko otekanja. Vendar pa je lahko oteklina pomembna in vidna, če pride do velikih vstavkov spodnjih udov. Če oteklina ni prisotna, je med fizičnim pregledom težko prepoznati ali utegniti enthesitis.
Enthesitis je pogost na naslednjih mestih:
- Ahilova tetiva
- Patellarna tetiva
- Rastlinska fascija
- Elkon epikondoli
- Kolena
- Vertebrae
- Ilićski greben
Pogoji, povezani s Enthesitisom
Enthesitis je lahko povezan z vnetnimi stanj ali pa ga mehansko povzroči poškodba.
Periferni entesitis je značilen za vse spondiloartropatije , vključno z nediferenciranim spondiloartritisom, ankilozirajočim spondilitisom , psoriatičnim artritisom in reaktivnim artritisom .
Reaktivni artritis je oblika artritisa, ki je posledica okužbe. Oteklost reaktivnega artritisa pogosto sprožijo okužbe v bolj oddaljenem delu telesa, kot so sečilni trakt, črevesje ali genitalija.
Običajno so sklepi kolen, stopal in gležnjev namenjeni za vnetje, ki je posledica reaktivnega artritisa. Natančneje, enthesitis pri ljudeh z reaktivnim artritisom se ponavadi pojavi v rastlinski fasciji, medeničnih kosteh ali Ahilove tetive. Reaktivni artritis je pravzaprav občasen in običajno izgine v večini ljudi v enem letu po začetku.
Ankilozirajoči spondilitis je vnetno stanje, ki je najpogostejše pri moških. Vnetje ankilozirajočega spondilitisa vpliva na vretenca in povzroča, da se jih zlomi. Kronični entesitis kite in vezic vretenc je prvi korak v morebitnem združevanju vretenc, kar je glavna značilnost ankilozirajočega spondilitisa. Ljudje z ankilozirajočim spondilitisom lahko doživijo tudi enthesitis za kostohondralne sklepe ali sklepne sklepe . Približno 10 odstotkov ljudi z ankilozirajočim spondilitisom doživlja tudi enthesitis ahilove tetive in plantarne aponeuroze (plasti ravnih, širokih, lističastih kite). Izraz "plantarna aponeuroza" se nanaša na zgoščeno vezivno tkivo, ki podpira lok nog.
Drugi pogoji, povezani z entesitisom, vključujejo ahilski tendinitis, revmatoidni artritis , osteoartritis in difuzno idiopatsko skeletno hiperostozo (DISH).
Morda je degenerativna enthesopatija, ki se razvije z osteoartritisom. Degenerativne spremembe, ki se pojavijo pri obrabi osteoartritisa, vplivajo tudi na fibroartilage.
Imaging za diagnozo
Slikanje lahko pomaga diagnosticirati enthesitis, vendar je uporabljeni način slikanja odvisen od tega, ali je prizadet aksialni ali periferni skelet. MR se uporablja za aksialni skelet. Ultrazvok je prednosten za periferno ogrodje. MRI bi bil še bolj primeren za vse vstavke, ki so nedostopni.
Glede na up-to-datum, "sonografske ugotovitve enthesitisa vključujejo zgoščevanje ali intratendinozne žariščne spremembe vstavljanja tetive, edemo vstavitve tetive, kalcitne depozite pri vstavljanju tetive, špore, erozije, nastajanje novih kosti ali periostealne spremembe.
Poleg tega se sosednji burzitis šteje za znak enthesitisa. Pozitiven moč Dopplerjevega ameriškega signala, ki je v skladu s povečano vaskularnostjo, lahko najdemo v aktivnem entesitisu. "
Zdravljenje
Zdravljenje enthesitisa temelji na osnovnem stanju. Na primer, če je enthesitis zaradi vnetnega stanja, zdravljenje običajno osredotoča na zdravljenje vnetnega poliartritisa. Obravnava v takih primerih lahko vključuje:
Lokalne injekcije kortikosteroidov se lahko uporabljajo, če peroralna zdravila niso primerna. Biomehanični vidiki enthesitisa se rešujejo tudi z vložki in blazinami.
> Viri:
> Bruyn, George AW, MD. Doktorat. Musculoskeletal Ultrasonography - Klinične aplikacije. Up-to-Date. Nazadnje pregledan februarja 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthesitis. Artritis in reumatologija. 2016 februar; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. in Benjamin, M. Entheses, Enthesitis in Enthesopathy. Raziskovalna kampanja za artritis. Aktualne ocene. Jesen 2009.