Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza, ki se običajno imenuje DISH, je bolezen, ki jo karakterizirajo kalcifikacije (odlaganje kalcija) in oksifikacijo (tvorba kosti) v mehkih tkivih, predvsem vpetih in vezi . Prvič je identificiral in opisal Forestier in Rotes-Querol leta 1950, je bila bolezen takrat imenovana "senilna ankilozna hiperostoza". Šlo je tudi za Forestierjevo bolezen.
V DISH-u je značilno aksialno okostje , še posebej prsne hrbtenice . Toda, ko so raziskovalci spoznali, da bolezen ni omejena na hrbtenico in da lahko vpliva na periferne sklepe, so jo ponovno poimenovali Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.
Simptomi in značilnosti DISH
Značilno je, da DISH vključuje proizvodnjo osteofitov vzdolž desne strani prsne hrbtenice (z nespremenjenimi prostori na medverbnem disku) in oksifikacijo anteriornega vzdolžnega ligamenta. Kalcifikacijo in osifikacijo zadnjega vzdolžnega veznega sklepa se lahko pojavita tudi pri DISH-u, kot tudi v entesahnih območjih, vključno s peripatelarnimi ligamenti, ploščatimi očmi, Ahilove tetive, olekranonom (del ulne nad komolčnim sklepom) in več.
Diagnosticiranje DISH
Dokončna diagnoza DISH temelji na radiografskih ugotovitvah, vključno z:
- Prisotnost grobih, tokovnih osteofitov na desni strani grudne hrbtenice, ki povezujejo vsaj štiri sosednje vretencne orbitalne anteriorne vzdolžne vezi
- Ohranjena višina medvretenčnih diskov v vključeni regiji
- Odsotnost apofizne sklepne ankiloze, sakroiliacne skupne erozije, skleroze ali intra-artikularne fuzije. Apofizni sklep je točka, v kateri se dve ali več kosti pridružita hrbtenici.
Verjetna diagnoza DISH temelji na neprekinjenem kalcifikaciji, osifikaciji ali obeh anterolateralnih območjih vsaj dveh sosednjih vretenčnih teles in kortiziranih enthesopatij pete, olekranona in patele.
Tudi periferne entesopatije lahko kažejo na zgodnji DISH, ki se lahko kasneje razvije v popolnoma raztrgani DISH, kar je očitno radiografsko.
Razširjenost in statistika, povezana z DISH
DISH je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Razširjenost DISH se razlikuje in temelji na starosti, etnični pripadnosti in geografski legi. V skladu z Kelleyjevim učbenikom za revmatologijo so študije v bolnišnicah poročale o razširjenosti DISH pri moških, starejših od 50 let, pri približno 25%, v primerjavi z ženskami nad 50 let, pri 15%. Judje, starejši od 40 let, ki živijo v Jeruzalemu, so imeli večjo razširjenost, medtem ko je bila nižja razširjenost med tistimi v Koreji (niti 9% starejših). Blagi DISH je bil odkrit v človeških ostankih, ki segajo že 4000 let. V človeških ostankih iz 6. do 8. stoletja je bila razširjenost pri moških v primerjavi z ženskami višja, kar je okoli 3,7%.
Vzrok DISH in povezanih pogojev
Vzrok DISH ni znan, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki se zdijo povezani s pogojem. Ljudje z DISH imajo pogosto tudi osteoartritis . DISH je bil povezan tudi z:
- Metabolični sindrom
- Diabetes mellitus (odvisno od insulina)
- Debelost
- Razmerje obsežnega pasu
- Hipertenzija
- Hiperinsulinemija
- Dislipidemija
- Zvišane ravni rastnega hormona
- Zvišan insulin podoben rastni faktor
- Hiperurikemija
- Uporaba retinoidov (snovi vitamina A)
Genetska nagnjenost
Simptomi povezani z DISH
Ni znakov in simptomov, ki so posebej povezani z DISH. Vendar pa večina bolnikov DISH doživi jutranjo togost, bolečine v dorsolumbarju in zmanjša obseg gibanja. Obstajajo lahko bolečine v okončinah velikih in majhnih perifernih sklepov ter perifernih predih (peta, Achillova tetiva, ramena, patela, olekranona). Bolečine v aksialnem skeletu se lahko pripisujejo vsem trem območjem hrbtenice, kostosternalnim in sternoklavikularnim sklepom.
Zdravljenje DISH
Zdravljenje DISH je usmerjeno v lajšanje bolečine in togosti, upočasnjuje napredovanje bolezni, obvladovanje presnovnih motenj in preprečevanje zapletov. Svetlobne vadbe, vročine, zdravila za bolečino in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) običajno uporabljajo za obvladovanje posledic DISH.
Viri:
Kelleyjev učbeni list revmatologije. Deveta izdaja. Poglavje 102. Proliferativne bolezni kosti. Reuven Mader.
Primer za revmatične bolezni. Trinajsta izdaja. Manj skupnih artropatij. Stran 480. Peter A. Merkel. MD