Pogosto je predpisano, če je metotreksat nezadovoljiv
Arava (leflunomid) je razvrščen kot antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD). Zdravilo, ki ga je odobrila ameriška FDA 11. septembra 1998, se uporablja za zdravljenje zmernega do močno aktivnega revmatoidnega artritisa pri odraslih. Uporablja se za zmanjševanje znakov in simptomov revmatoidnega artritisa, za preprečevanje strukturnih poškodb (npr. Rentgenski dokazi erozionov in zmanjšanje skupnega prostora) ter za izboljšanje telesne funkcije.
Zdravilo Arava je pogosto predpisano, kadar drugih DMARD, zlasti metotreksata , ni mogoče tolerirati ali povzročiti neustreznega odziva (npr. Neuporaba simptomov).
Razpoložljivost in odmerjanje
Arava je na voljo v 10 mg in 20 mg filmsko obloženih tabletah (30 steklenic count). Zdravilo Arava je na voljo tudi v pretisnem omotu s premerom 3 mg v treh štetju. Zaradi dolgega razpolovnega časa Arave pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in priporočenega intervala 24 ur za odmerjanje priporočamo, da se zdravilo Arava začne 3-dnevno s polnilnim odmerkom po 100 mg tablete na dan. Po končanem nalagalnem odmerku se za zdravljenje revmatoidnega artritisa priporoča dnevni odmerek 20 mg zdravila Arava. 10 mg tablete je na voljo za bolnike, ki potrebujejo manjši odmerek zaradi neželenih učinkov, ki so se pojavili pri večjem odmerku. Lahko traja več tednov, preden pride do opaznega izboljšanja bolečine v sklepih ali sklepov na sklepih. Celotne koristi se ne smejo uresničiti do 6 do 12 tednov po začetku Arave.
Kako deluje
Arava je imunomodulatorno sredstvo izoksazola, ki zavira dihidroortat dehidrogenazo, encim, vključen v sintezo pirimidina. Pirimidini so gradniki nukleinske kisline. Arava je povezana z antiproliferativno aktivnostjo (kar pomeni, preprečuje širjenje celic) in v preskušanjih je pokazala protivnetne učinke.
Zavira nastanek DNK, ki je potrebna za razvoj celic, kot so celice imunskega sistema. S tem zavira imunski sistem . Kako natančno deluje pri nadzoru revmatoidnega artritisa, ni popolnoma razumljen.
Neželeni učinki in neželeni učinki
Najpogostejši neželeni učinki, povezani z zdravilom Arava, so driska, slabost, glavobol, okužba dihal, zvišani jetrni encimi (ALT in AST), alopecija in izpuščaj. Povišanje jetrnih encimov običajno prizadene manj kot 10% bolnikov, ki jemljejo zdravilo Arava, ker pa lahko povzroči poškodbo jeter, zlasti z uporabo alkohola ali z nekaterimi drugimi zdravili, je treba redno krvne preiskave izvajati za spremljanje jeter.
Poročali so, da je vrsta neželenih učinkov prizadela 1% na manj kot 3% bolnikov z revmatoidnim artritisom, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih Arave. Težave s pljuči, vključno s kašljem ali kratkim dihanjem, se štejejo za redke neželene učinke. Bolnike je treba zavedati zgodnjih simptomov intersticijske pljučne bolezni in poročati o teh simptomih, če jih doživite.
Driska, najpogostejši neželeni učinek, prizadene približno 20% bolnikov, zdravljenih z zdravilom Arava. Driska zaradi uporabe zdravila Arava se običajno izboljšuje s časom ali z jemanjem zdravila za preprečevanje driske.
V nekaterih primerih je morda treba odmerek zdravila Arava zmanjšati.
Opozorila in kontraindikacije
Zdravilo Arava ne smejo uporabljati nosečnice ali ženske, ki lahko zanosijo in ne uporabljajo kontracepcije. Med zdravljenjem z zdravilom Arava in pred zaključkom postopka odstranjevanja zdravil po zdravljenju z zdravilom Arava se je treba izogibati nosečnosti.
Pri nekaterih bolnikih, ki so se zdravili z zdravilom Arava, so poročali o resnih poškodbah jeter, vključno s smrtnim izidom jeter. Bolniki z že obstoječo akutno ali kronično boleznijo jeter se ne smejo zdraviti z zdravilom Arava.
Zdravilo Arava ni priporočljivo za bolnike s hudo imunsko pomanjkljivostjo, displazijo v kostnem mozgu ali hude ali nenadzorovane okužbe.
Poročali so o redkih poročilih o pancitopeniji, agranulocitozi in trombocitoplenii. Ritualno je treba krvne preiskave spremljati zaradi nenormalnosti.
Pri bolnikih, zdravljenih z zdravilom Arava, so poročali o redkih primerih Stevens-Johnsonovega sindroma in toksične epidermalne nekrolize in zdravila DRESS (reakcija zdravila z eozinofilijo in sistemskimi simptomi). Če se to zgodi, je treba zdravilo Arava prekiniti in začeti postopek odprave drog.
Pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo zdravilo Arava, so poročali o periferni nevropatiji . Medtem ko so v večini primerov simptomi opustili prekinitev zdravljenja z zdravilom Arava, so nekateri bolniki imeli trajne simptome.
Viri:
Tablete Arava. Predpisovanje informacij. Sanofi-Aventis US revidiran novembra 2014.
Leflunomid (Arava). American College of Rheumatology. Posodobljeno maja 2015.