Vnetni in zunanji dejavniki, povezani s tendinopatijo
Tendoni so vlaknene vrvice tkiva, ki kosti pripisujejo mišice. Tendoni prenašajo sile iz mišic v kost, da se sklepi premaknejo. Nekatere kite, vendar ne vse, so prekrite s plaščem. Notranje stene ovojnice proizvajajo majhno količino mazanja (sinovialno tekočino), ki pomaga pri gibanju tetive.
S staranjem postanejo kite manj fleksibilne in elastične, zaradi česar so bolj nagnjene k poškodbam.
Na splošno obstajajo tri vrste motenj tetive: tendinitis , tenosinovitis in ganglionska cista. Tendinitis je vnetje tetive. Tenosinovitis je vnetje tetive. Ganglionska cista je kopičenje tekočine v ovojnici.
Tendinopatija, izraz, ki pomeni motnje tetiv, najpogosteje vključuje rotatorsko manšeto (zlasti supraspinatus) in biceps brachii tetive v ramenu, podaljšek podlakti in fleksorne kite na podlakti, patella tetiva v kolenu, Achillove tetive v spodnji del noge in zadnjo tetivo tibialisa v gležnju in stopalu.
Kaj povzroča tendinitis?
Vnetje tetive lahko povzroči ponavljajoča se aktivnost, podaljšana aktivnost, napor, nerodna drža, statična drža (ostane v enem položaju za dolgo časa), vibracije ali katerikoli lokalni stres. V teh okoliščinah se lahko vlakna prizadete kite raztrgajo, podobno kot vrv, ki postane iztrebljena ali razkosana.
V določenem časovnem obdobju vnetne kite, ki nimajo možnosti za zdravljenje, postanejo debele, nepravilne in morda trajno oslabljene.
Kaj povzroča tenosinovitis?
Vnetje ovojne ovojnice nastane, ko proizvedeno mazanje ni dovolj, bodisi v količini ali kakovosti. Ponavljajoča se ali podaljšana aktivnost, napor, nerodno ali statično pozicioniranje, vibracije ali lokalni stres lahko povzroči okvaro sistema mazanja, kar povzroča trenje med površino kite in tetive.
Ponavljajoča se prizadevanja tenosinovitisa lahko povzročijo tvorbo vlaknatega tkiva, zgoščevanje ovojnice in poslabšanje gibanja prizadete tetive.
Kaj povzroča razvoj ciste ganglije?
Ganglionske ciste izbruhnejo iz kapsule sklepa ali plašča tetive. Ganglionska cista vsebuje debel, podoben sluz, podoben tekočini, ki se nahaja v sklepu (sinovialna tekočina). Običajno se v zapestju ali rokah nahajajo ganglionske ciste, vendar se lahko pojavijo tudi na stopalih. Ganglionske ciste pogosto povezujejo s povečano aktivnostjo ali ponavljajočim se gibanjem.
Temeljni vzroki tendinopatije
Poleg zunanjih dejavnikov, ki povzročajo tendinopatijo (motnje tetive), so raziskovalci predlagali tudi nekatere resnične dejavnike, kot so bolezni presnove (debelost, diabetes mellitus, visok krvni tlak, zvišani serumski lipidi in hiperurikemija ). Visok krvni tlak je statistično povezan s tendinopatijo samo za ženske. Diabetes mellitus je pokazal statistično povezanost pri moških, mlajših od 44 let.
Druge bolezni, za katere je bilo ugotovljeno, da so povezane s tendinopatijo, vključujejo sistemske bolezni, nevrološke razmere, nalezljive bolezni, kronično ledvično odpoved, psoriazo, sistemski lupus eritematozus , hiperparatiroidizem in hipertiroidizem.
In, kot bi lahko pričakovali, je tendinopatija v nekaterih primerih posledica staranja.
Ruptura ekstenzornih kite prstov je pogost in zapleten zaplet revmatoidnega artritisa . Tenosynovectomy (kirurško odstranjevanje ovojne ovojnice) je zelo učinkovito pri preprečevanju rupture tetive, vendar ni mogoče identificirati tveganih bolnikov. Obnova raztrganih kite pogosto ne obnovi popolnega gibanja.
Viri:
Patogeneza tendinopatij: vnetje ali degeneracija? Abate M. et al. Arthritis raziskave in terapija. 30. junij 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Tendonske motnje. Kanadski center za poklicno zdravje in varnost. CCOH. 16. decembra 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Ganglionske ciste. E-Hand.com. Elektronski učbenik za ročno kirurgijo.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Presejalni test za razkroj eksponencne tetive pri revmatoidnem artritisu. Reumatologija. Williamson L. et al. 25. oktober 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosynovectomy. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216