Preizkusi, ki vam bodo verjetno pomagali
Zdravniki naročajo številne teste za pomoč pri diagnozi bolezni. Nekateri testi so koristni, drugi morda niso. Če se ne opravi iz pravih razlogov, je lahko test celo nevaren, saj bi lahko vodil neprimerno ali nepotrebno zdravljenje. Preberite več o nekaterih testih, ki se uporabljajo v ortopediji, ki vam lahko dvakrat pomislijo!
Na splošno je treba preizkus doseči, če se domnevni rezultat vodi v eni smeri, drugačen rezultat pa privede do drugačnega zdravljenja. Če je verjeten potek zdravljenja nespremenjen, potem je preskus pogosto nepotreben.
1 -
X-žarki za vpaden gleženjGležnjevi gležnja so pogoste poškodbe, ki se pojavijo z zdrsi, izleti in padci. Pogosto je težko povedati resnost poškodbe, saj lahko zlomi gležnja povzročijo tudi bolečine in otekline. Toda zdravnik mora biti sposoben določiti, samo s pregledom, če je rentgen res potreben.
Zdravnik mora biti sposoben ugotoviti, ali izpolnjujete določena merila, znana kot Ottawa merila , ki napovedujejo verjetnost zloma in s tem potrebe po rentgenskem slikanju. Ta merila temeljijo na položaju nežnosti in sposobnosti sprejemanja štirih korakov.
V mnogih primerih imajo bolniki nepotrebne x-žarke gležnja po vzdrževanju gležnjevega gležnja. Dober klinični pregled lahko pomaga preprečiti te nepotrebne teste.
2 -
MRI za bolečine v hrbtuMRI so zelo koristna orodja. Veliko si lahko ogledate na MRI: kosti, ligament, hrustanca, mišice, tekočina, organi itd. Vendar nekateri zdravniki trdijo, da vidite preveč. Pravzaprav, MRI kažejo številne znake normalnega staranja, tudi pri ljudeh, ki so mladi kot njihovi štirideseti, kar se lahko zmede z neobičajno ugotovitvijo.
Ena težava z MRI hrbtenice je, da ko ste vzgojili mimo svojih najstniških let, imate verjetno običajne ugotovitve o MRI hrbtenice, ki jih lahko razlagamo kot nenormalne. Na primer, " disk bulding " pogosto vidimo v zdravih, mladih brez bolečin v hrbtu. Ta ugotovitev je redko vzrok bolečine v hrbtu in lahko zmede bolnike, ki poskušajo najti vir njihove bolečine.
MRI in rentgenski žarki so redko potrebni za diagnosticiranje bolečin v hrbtu in se običajno izvajajo samo, če standardni tretmaji za bolečine v hrbtu niso učinkoviti. Obstajajo tudi nekateri opozorilni znaki, ki jih bo vaš zdravnik lahko iskal, da ugotovi, ali je slikanje potrebno, toda za veliko večino bolnikov to niso koristni testi.
3 -
Krvni testi za skupne bolečineUporaba testa krvi za diagnosticiranje bolečine v sklepih je lahko zelo koristna, celo potrebna. Vendar pa naročanje krvnih preiskav, ne da bi razumeli, kako se bo rezultat uporabil, na splošno ni v pomoč. Krvni testi se na splošno najbolje uporabljajo za potrditev domnevne diagnoze, ne pa kot nadomestek za temeljito zgodovino in fizični pregled.
Problem je, da je veliko krvnih preiskav za diagnosticiranje vrst artritisa lahko lažno pozitivno. To pomeni, da je rezultat lahko pozitiven, ne da bi bila diagnoza osnovnega stanja prisotna. Na primer, testi za revmatoidni artritis (RA) so lahko pozitivni pri bolnikih brez RA in so lahko negativni pri bolnikih z RA!
Tudi to ne pomeni, da krvni testi nimajo koristnosti, vendar lahko prekomerna uporaba teh testov povzroči nepotrebno zdravljenje s potencialno nevarnimi zdravili. Preden dobi krvni test, mora zdravnik razmisliti o morebitnih diagnozah in zagotoviti, da se testi izvajajo iz posebnih razlogov, in ne le ribolova na morebitne težave. Kot je navedeno zgoraj, če je pridobitev testov le ribolovna odpust, se lahko izkaže, da so rezultati lažno pomirjajo ali vodijo do napačne diagnoze.
4 -
MRI za ramensko bolečinoKot pri bolečinah v hrbtu MRI na rami pogosto kažejo ugotovitve, ki so lahko znaki običajnega staranja. Na primer, rotacije manšete solze postanejo zelo pogoste, še posebej kot ljudje starosti. Medtem ko je obraba manšete rotatorja relativno redka pri bolnikih, mlajših od 50, postanejo vedno bolj pogosti v trenutku, ko ima več kot polovica bolnikov, starejših od 70 let, rotacijo manšetne solze - in to je pri bolnikih brez simptomov ramenske bolečine .
Če so kirurgi delali na vseh starejših z rotacijskimi manšetnimi solzami, bi bili zelo zaposleni. Resnica je, da se večina rotatorskih pletenin, zlasti pri bolnikih, starejših od 60 let, izboljša z enostavnejšimi, nehirurškimi zdravljenji .
Novi podatki kažejo, da se pri mladih bolnikih z ramenskimi MRI prekomerno diagnosticirajo labrarne solze . Še enkrat, pomembno je, da se prepričate, da so rezultati MRI povezani z ugotovitvami preizkusa in ni le rezultat testa, ki se zdravi.
5 -
Test kostne gostote pri bolnikih z nizkim tveganjemPreskusi gostote kosti pomagajo ugotoviti, ali ima bolnik diagnozo osteoporoze , ki povzroča redčenje kosti. Obstajajo posebna merila, ki se uporabljajo za ugotavljanje primernosti tega preskusa.
Ob neobičajnem testu gostote kosti lahko vodijo zdravljenje, vendar zdravljenje pogosto vključuje zdravila, ki imajo lahko znatne stranske učinke . Bolnikom, ki ne potrebujejo testa gostote kostne mase, je najbolje, da čakajo, dokler ne izpolnjujejo ustreznih meril za preskus.
> Viri:
> Boden, SD, et al. "Nenormalni magnetni resonančni pregledi ledvene hrbtenice pri asimptomatičnih preiskovancih. Možna preiskava" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.
> Jenkin M, et al. "Klinična koristnost Ottawa pravila gležnja za odkrivanje zlomov gležnja in srednjega dela" J Athl Train. 2010 Sep-oktober; 45 (5): 480-482.
> JM Lane in M Nydick "Osteoporoza: tekoči načini preprečevanja in zdravljenja" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 19 - 31.
> Solomon DH, et al. "A > računalniško podprto > intervencijo za zmanjšanje nepotrebnega serološkega testiranja" J Rheumatol. 1999 Dec; 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K, et al. "Demografske in morfološke značilnosti bolezni rotatorske manšete. Primerjava asimptomatskih in simptomatskih pleč." J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug; 88 (8): 1699-704.