Ker obstaja več različnih vrst inhalatorjev, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB , se lahko mnogi bolniki sprašujejo, "katera je najboljša?" Čeprav priznava, da je nevarno posplošiti, da obstaja "najboljše zdravilo" za kateri koli pogoj, v primeru KOPP, en razred zdravil se nagiba k temu, da ostane nad drugimi, ki je ta razred zaslužil naslov "prvega zdravnika" za zdravljenje KOPB.
Razred zdravil se imenuje antiholinergični inhalatorji, od katerih sta trenutno dva na trgu: Spiriva (tiotropium) in Turdoza (aclidinium bromide). Ker je Turdoza prišla na trg leta 2012, je velika večina kliničnih preskušanj pri bolnikih s KOPB uporabljala zdravilo Spiriva (ki je prišlo na trg leta 2004). Tako bomo v tem članku govorili predvsem o Spirivi, ki bi povzeli dve pomembni raziskovalni študiji o tiotropiju, ki podpira njen položaj »prva izbira inhalatorja za bolnike s COPD«. Nato bomo razpravljali o neželenih učinkih zdravila Spiriva.
Primerjava Spiriva
V izdaji časopisa New England Journal of Medicine (eden od glavnih medicinskih revij), ki je bila 24. marca 2011, je skupina raziskovalcev upala, da bo ugotovila, kateri razred zdravil je bil boljši pri preprečevanju poslabšanja KOPB: antiholinergiki ali dolgotrajnejši beta agonisti. Da bi to naredili, so primerjali Tiotropium (Spiriva, antiholinergični) s Salmeterolom (Serevent, dolgotrajnim beta agonistom) pri bolnikih z zmerno do hudo KOPB.
Izmerili so čas, ki je potreben za bolnike, ki so doživeli prvo poslabšanje COPD. Ugotovili so, da so bolniki, ki so jemali zdravilo Spiriva, imeli 17% zmanjšanje tveganja poslabšanja COPD in 28% zmanjšanje tveganja za hudo poslabšanje. Bolniki, ki so uporabljali Spirivo, so imeli 187 dni do prvega poslabšanja, kjer so bolniki, ki so jemali zdravilo Serevent, imeli 145 dni do prvega poslabšanja.
Poleg tega so bolniki, ki so jemali Spirivo, manj potrebovali steroide (kot so prednizon) in antibiotiki. Med zdravili ni bilo razlik v stopnjah ali vrstah neželenih učinkov.
Druga študija v New England Journal of Medicine (od leta 2008) je odkrila poskus, v katerem so spremljali 3000 bolnikov, ki so vzeli zdravilo Spiriva, in jih primerjali s 3000 bolniki, ki so uporabili inhalator. Obe skupini bolnikov je bilo med študijo dovoljeno uporabljati druga zdravila. Bolniki, ki so uporabljali zdravilo Spiriva, pa so imeli boljše delovanje pljuč, manj hospitalizacij, manj dihalne odpovedi in boljše rezultate pri anketah simptomov kot bolniki, ki niso uporabili zdravila Spiriva. V tej študiji so raziskovalci ugotovili, da lahko Spiriva izboljša simptome, zmanjša poslabšanje in izboljša kakovost življenja bolnikov s KOPB (v primerjavi s tistimi, ki niso uporabljali zdravila Spiriva).
Čeprav je Spiriva običajno prva izbira za inhalator, obstajajo tudi drugi inhalatorji, ki so indicirani pri KOPB, kot so Advair, Symbicort in drugi. Mnogi bolniki potrebujejo več kot en inhalator in za nekatere bolnike Spiriva ni najboljša izbira (na primer, če doživijo neželene učinke). Obstajajo tudi nekateri inhalatorji, ki se ne smejo kombinirati s Spirivo (na primer, ne uporabljajte Spiriva in Combiventa skupaj )
Neželeni učinki Spirive so zelo redki in lahko vključujejo:
Zadrževanje urina (zlasti pri moških z razširjeno prostato)
Alergijska reakcija (koprivnica, srbenje, izpuščaj, otekanje ustnic / jezika / grla)
Glavkom (bolečine v očesu, zamegljen vid, videnje halov ali čudnih barv)
Pogostejši neželeni učinki zdravila Spiriva vključujejo:
Suha usta
Vnetje sinusov
Vneto grlo
Zamegljen vid
Visok srčni utrip
Okužbe zgornjih dihalnih poti
Za zanimiv esej o neželenih učinkih Spiriva (objavljen v New England Journal of Medicine ) kliknite tukaj.
Viri
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. 4-letno preskušanje tiotropija pri kronični obstruktivni pljučni bolezni. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropij proti salmeterolu za preprečevanje poslabšanja KOPB. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Inhalator Tiotropium Respimat in tveganje smrti pri KOPB. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.