Droge delujejo drugače, da rešujejo ali preprečijo popuščanje
Inhalacijske terapije so osrednjega pomena za zdravljenje ljudi s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) . Namesto da čakajo na tabletke, da bi posredovali zdravilo prek krvnega obtoka, inhalatorji dajo zdravila na izvor problema in dosegajo hitrejše ciljne rezultate.
Obstajajo inhalatorji, ki vsebujejo samo eno zdravilo (monoterapijo) in druge, ki dajejo več zdravil z različnimi mehanizmi delovanja.
Drog je mogoče razdeliti v tri širše kategorije:
- Kratkodelujoči bronhodilatatorji
- Dolgotrajni bronhodilatatorji
- Vdihani steroidi
Vsakdo deluje drugače pri zdravljenju ali preprečevanju KOPB in zagotavlja hrbtenico, v katero se lahko dodajo druga peroralna ali injekcijska zdravila.
Kratkodelujoči bronhodilatatorji
Nekateri bolniki s KOPB bodo pri samozaposlitvi imeli simptome (kratka sapa, sopenje). Za te posameznike bodo zdravniki običajno predpisali kratkodelujoč bronhodilatator, znan tudi kot reševalni inhalator.
Bronhodilatatorji delujejo tako, da odpirajo (razširijo) zračne vrečke ( bronhiole ), ki postanejo stisnjeni med poškodbami COPD. Kratkodelujoči bronhodilatatorji so "hitro in hitro", kar pomeni, da hitro delajo in olajšajo približno štiri do šest ur. Uporabiti jih je treba le, kadar je to potrebno, in jih lahko prevažate kjerkoli v nujnih primerih.
Za kratkodelujoče bronhodilatore uporabljamo dva razreda zdravil: beta-agonisti , ki se vežejo na receptorje v pljučih, da ustavijo spazme in antiholinergike , ki blokirajo kemikalije, ki povzročajo spazme.
Kratkodelujoči beta agonisti (SABA), trenutno odobreni v ZDA, so:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalin
Kratkodelujoča antiholinergika, trenutno odobrena v ZDA, je:
- Atrovent (ipratropium)
Obstaja tudi kombinirana inhalacijska formulacija, imenovana Combivent, ki vsebuje ipratropij in kratkodelujoči beta-agonist albuterol.
Dolgotrajni bronhodilatatorji
Osebam z napredovalo KOPB so pogosto predpisani inhalacijski zdravili, ki se jemljejo vsak dan, če imajo simptome ali ne. Te droge imenujemo dolgotrajni bronhodilatatorji.
Osebam z visokim tveganjem za poslabšanje lahko koristijo ti zdravili, saj nudijo odejo za zaščito pred 12 do 24 ur. Kot pri kratkodelujočih bronhodilatatorjih vsebujejo beta-agonist ali antiholinergično zdravilo.
Dolgo delujoči beta agonisti (LABA), trenutno odobreni v ZDA, so:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Dolgoročni antiholinergiki, odobreni v ZDA, so:
- Spiriva (tiotropij)
- Aclidinium
Vdihani steroidi
Ljudje s hudo KOPB se morda ne odzovejo tudi na dolgotrajno delovanje bronhodilatatorjev in bodo pogosto potrebovali dodatno "povečanje" za vzdrževanje dihalne funkcije. Za te posameznike se lahko uporabljajo inhalirani steroidi.
Vdihani steroidi, znani tudi kot inhalirani glukokortikoidi , imajo močan protivnetni učinek in lahko hitro zmanjšajo otekanje in proizvodnjo sluzi v dihalnih poteh. Delujejo na enak način kot peroralni steroidi, vendar delujejo hitreje in znatno zmanjšajo tveganje za nastanek bolečin in hospitalizacije.
Običajno se uporabljajo dvakrat na dan in pogosto zahtevajo dvotedensko obdobje "nakladanja", preden začnejo učinkovati.
Vdihani steroidi, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje KOPB, so:
- Pulmicort (budezonid)
- Aerospan (flunisolid)
- Flovent (flutikazon)
- Asmanex (mometazon)
- QVAR (beklometazon)
Obstajajo tudi tri kombinacijske formulacije, ki vključujejo inhalirane steroide:
- Symbicort (formoterol in budezonid)
- Advair (salmeterol in flutikazon)
- Brio Ellipta (vilanterol in flutikazon)
Neželeni učinki inhaliranih steroidov so ponavadi manj pogosti kot pri peroralnih ali injiciranih steroidih. Vključujejo lahko bolečo ust ali žrelo, hripavost (disfonija) in ustno kandidiazo (drozge).
Dolgotrajna uporaba je povezana s povečanim tveganjem za glavkom in osteoporozo.
> Vir:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Globalna strategija za diagnozo, upravljanje in preprečevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni: GOLD povzetek." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.