Lahko vzamete estrogen z rakom dojke
Ženske in njihovi zdravniki že več let skrbijo, da bi lahko z jemanjem estrogena povzročilo raka dojke. Povedal sem, zakaj to ni bilo tako v mojem kmalu objavljeni knjigi, The Estrogen Window, in kako estrogen, vzet v vašem estrogen oknu, dejansko zmanjšuje tveganje za nastanek raka dojke. Vendar pa je strah pred jemanjem estrogena tako velik, da ženske, ki že imajo rak dojke, razumljivo redko uporabljajo katero koli obliko estrogena, vključno z vaginalnim estrogenom.
To je še posebej velik problem za ženske z rakom dojke. Poleg fizičnih sprememb, ki se pojavijo zaradi kirurške odstranitve raka ali v mnogih primerih, dojke, obstajajo tudi simptomi menopavze. Dobra novica je, da je fizične vidike mogoče reševati s korektivnim kirurškim posegom in, čeprav gotovo, ni popolna rešitev, je pomembna možnost za obravnavo neželenih učinkov kirurškega zdravljenja.
Vendar so bili simptomi menopavze veliko težje obravnavati, saj je estrogen najučinkovitejše zdravljenje. Za zdravljenje simptomov menopavze so bila odobrena dva nova zdravila brez estrogena. Za vroče bliskavice (Brisdelle) in vaginalno suhost (Osphena), vendar so vaginalna suhost in boleči spolni odnosi še vedno glavna vprašanja za mnoge ženske po zdravljenju raka dojke.
Zdaj je poročilo, ki spreminja igro, ki ga je objavila ameriška šola za oboleze in ginekologijo (ACOG).
Novo mnenje Odbora ameriške šole za porodništvo in ginekologijo (številka 659, marec 2016) navaja, da ACOG meni, da obstaja dovolj dokazov, da je v redu (sodelovati z onkologom) pri ženskah z rakom dojke, ki so odvisni od estrogena, da vzamejo vaginalni estrogen . Čeprav estrogen pride v krvni obtok, to ne vpliva na izid.
Krvne ravni ne presegajo mejne vrednosti običajne ravni estrogena v krvi.
In obstajajo dokazi, ki jih podpirajo. Ali se trenutno zdravite zaradi raka dojke, so se v preteklosti zdravili z rakom dojk, in tudi če jemljete zdravilo Tamoksifen, ki je antiestrogen, se rezultati uporabe vaginalnega estrogena ne razlikujejo, kot če ne vzemi. Govorim o tem in s tem povezane bistvene podatke o estrogenu v svoji novi knjigi, The Estrogen Window.
To je ogromno za ženske, ker je rak dojke najpogostejši rak pri ženskah med vsemi rasami. To je tudi vodilni vzrok smrti zaradi raka med Hispanikom. V Združenih državah rak dojk prizadene eno od osmih žensk, trenutno pa je več kot dva milijona žensk, ki so se zdravile zaradi raka na dojkah.
Obstaja več oblik vaginalnega estrogena:
| Kako je zagotovljeno | Kaj je notri | Kako je vzeto |
| Vaginalna krema | 17 beta estradiola | Običajno 1-2 grama na dan za 1-2 tedna, nato 1 gram 1-3 krat na teden |
| Vaginalna krema | Kužni estrogen iz kopitarjev | Ciklično 0,5 grama 21 dni, nato pa izklopite 7 dni ali dvakrat tedensko, če je manj hudo |
| Vaginalni prstan | 17 beta estradiola | 2-mg obroč sprosti 7,5 mikrogramov / dan 90 dni |
| Vaginalna tableta | Estradiol hemihidrat | En 10 mikrogramov tablet / dan 2 tedna nato En 10 mikrogramov tablet / dan 2-3 krat / teden |
Veliko kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za raka dojke, delno delujejo tako, da odstranijo ali blokirajo celotno proizvodnjo estrogena. Kot rezultat, ženske perimenopavze, ki še vedno imajo menstruacijske cikle, nenadoma padajo v menopavzo in ženske, ki so že v menopavzi, ki imajo trenutno nizko raven estrogena, dobijo zdravila za zdravljenje, ki vzamejo nizko raven estrogena in ga spustijo v nič.
Ena najhujših posledic, ki nimajo estrogena, je suha vagina, tanjšanje tkiva vagine in mehurja, imenovane atrofični vaginitis. Nov zdravniški izraz za to je Genitourinarni sindrom menopavze (GSM), ki povzroča boleč seks in včasih zahtevne odnose.
To je glavna zamenjava iger za ženske z rakom dojke. Čeprav sem selektivno ponujal selektivno vaginalnega estrogena za raka dojke že vrsto let, so mnogi zavrnili zdravljenje, ker njihovi onkologi menijo, da jih ne jemljejo in so bili razumljivo previdni. Samo rak dojke je dovolj slabo. In čeprav ne-hormonska zdravila zadostujejo za zdravljenje simptomov GSM za nekatere, ni dvoma, da bodo številne ženske imele koristi od uporabe vaginalnega estrogena; to je najučinkovitejša rešitev za lajšanje simptomov GSM. Zdaj bo estrogen sprejemljiva možnost za mnoge ženske z rakom dojke.