Ali ugodnosti prevladajo nad tveganji?
Če imate KOPB , je vaš zdravnik morda predpisal glukokortikoide (znane tudi kot kortikosteroide ali steroide) kot del vašega načrta zdravljenja . Medtem ko imajo glukokortikoidi številne prednosti, imajo tudi resna tveganja in neželene učinke, o katerih bi se morali zavedati.
V skladu z Globalno pobudo za obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) je vloga oralnih in inhaliranih glukokortikoidov pri zdravljenju stabilne KOPB precej sporna in omejena na določene primere.
Kako delujejo glukokortikoidi?
Ker se nanašajo na COPD, glukokortikoidi delujejo tako, da zmanjšajo otekanje in vnetje v dihalnih poti pljuč.
Prednosti in slabosti vdihanih glukokortikoidov
Redno zdravljenje z inhaliranimi glukokortikoidi je pokazalo, da zmanjšuje pogostnost poslabšanja COPD in izboljša zdravstveni status pri bolnikih s stopnjo III (hudo) do stopnje IV (zelo huda) KOPB. Vendar pa njihova uporaba ne ustavi propadanja prisilnega iztočnega volumna (FEV1) ali zmanjša smrtnost, povezano s KOPB. Poleg tega lahko umik iz inhaliranih glukokortikoidov povzroči poslabšanje COPD pri nekaterih bolnikih in poveča verjetnost razvoja pljučnice.
Glede na te informacije zdravljenje z inhaliranimi glukokortikoidi ni indicirano pri bolnikih s stabilno KOPB, vendar se lahko priporoča bolnikom v bolj naprednih stadijih KOPB in je standard za poslabšanje COPD.
Pogosto inhalirani glukokortikoidi vključujejo naslednje:
- Beclomethasone
- Triamcinolon
- Flutikazon
- Flunizolid
Kombinacijska terapija
Z uporabo inhaliranega glukokortikosteroida, ki je kombiniran z dolgodelujočim beta agonistom, se je pokazalo, da zmanjša pogostnost poslabšanja COPD , izboljša funkcijo pljuč in splošno zdravstveno stanje pri bolnikih s KOPB, lahko pa tudi poveča verjetnost pljučnice.
Peroralni glukokortikoidi
Obstaja veliko obstoječih smernic, ki še naprej zagovarjajo uporabo kratkotrajne ali dolgotrajne peroralne glukokortikoidne terapije pri zdravljenju KOPB. Po GOLD-u pa ta praksa ni priporočljiva zaradi pomanjkanja zadostnih dokazov o koristnosti in dolgega seznama neželenih stranskih učinkov. Sledite nekaterim pogostim peroralnim glukokortikoidom, za katere ste morda seznanjeni:
- Prednizon
- Deksametazon
- Metilprednizolon
- Kortizon
Neželeni učinki glukokortikoidov
Medtem ko so neželeni učinki oralnih glukokortikoidov številni in dobro dokumentirani, so neželeni učinki, povezani z inhaliranimi glukokortikoidi, manj in manj resni. Spodaj so navedeni nekateri pogosto znani neželeni učinki oralnih glukokortikoidov:
- Spuščen imunski sistem (imunosupresija)
- Visok krvni sladkor
- Povečanje telesne mase
- Enostavna modrica
- Zmanjšana gostota kosti
- Slabost mišic, šibkost
- Katarakti
- Glavkom
- Nadledvična insuficienca (če se uporablja dlje časa in se je nenadoma ustavila)
Vdihani glukokortikoidi so bolj pogosto povezani z:
- Podplutbe kože
- Kvas okužba ust in žrela
- Hrapavost glasu
Končne besede o glukokortikoidih
Najpomembnejši vidik vsakega načrta zdravljenja je pripravljenost slediti temu. Če se ne morete držati svojega načrta oskrbe, mora vaš zdravstveni delavec poskusiti ugotoviti, kakšne ovire lahko stojijo na poti.
V vseh načrtih zdravljenja je treba jasno razložiti njihov namen in verjetne rezultate. Če vam zdravnik teh podatkov ne predloži, ga morate pojasniti, preden zapustite svojo pisarno.
Vir:
> Globalna strategija za diagnozo, > upravljanje > in preprečevanje KOPB , globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) 2006. Dostopno na: http://www.goldcopd.org.