Zakaj je ocenjevanje potencialnih prebivalcev tako pomembno pri kvalificiranih zdravstvenih ustanovah
Večina usposobljenih negovalnih ustanov opravi ovrednotenje potencialnih prebivalcev, preden jih dovoli za nego, ne glede na to, ali gre za kratkotrajno subkutno rehabilitacijo , dolgotrajno oskrbo ali negovanje demence. Te ocene pred pristopom lahko pomagajo določiti potrebe osebe in zagotoviti, da je objekt ustrezno opremljen za reševanje teh potreb. Če ugotovite, katere sestavne dele je treba oceniti, in razumeti, zakaj so predpristopne ocene tako pomembne, lahko olajšate izboljšanje ukrepov za kakovost s petimi zvezdicami Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) in zadovoljstva prebivalcev.
Komponente ocenjevanja
Demografski podatki
Ti podatki vključujejo ime, datum rojstva, spol in naslov.
Osnovna medicinska zgodovina
To vključuje informacije, kot so višina in težo, alergije na zdravila ali živila, in popoln seznam diagnoz. Prav tako morate pregledati nedavno zgodovino in fizično, da dobite dobro sliko o zdravstveni sliki tega potencialnega prebivalca. (Za sprejem je potreben zgodovina in fizična potreba, zato je pregled pred časom bistven.)
Če je primerno, vprašajte, ali je bila njena skrb za hospic ali paliativno oskrbo vključena, saj bo to vplivalo na njen načrt oskrbe in možnosti za pokritje Medicare.
Zavarovanje, financiranje in plačilo
Preverite zavarovanja
Zberite podatke o zavarovanju, da ugotovite, ali je pokritost na voljo. Zavarovanje, vključno z Medicare, Medicaidom, zavarovanjem za dolgotrajno oskrbo in drugimi zasebnimi zavarovanji, je treba preveriti za kritje in postopke odobritve.
Medicare ali Medicare Advantage načrt predhodnega pooblastila
Večina prednostnih načrtov zahteva, da objekt pridobi predhodno dovoljenje za plačilo za subakutno rehabilitacijo. To pomeni, da zavarovalni načrt preveri in soglaša, da bo pokrival osebo za določen čas. Nadaljnja pokritost prek teh začetnih dni je pogosto odobrena, vendar temelji na posodobljenih podatkih, ko posameznik živi v vašem objektu nekaj dni.
Zahteve in časovni razponi so pogosto različni za različna zavarovanja, zato boste želeli zagotoviti, da se boste zavedali teh specifičnosti.
Tradicionalna pokritost Medicare ne zahteva nobenih predhodnih dovoljenj, vendar pa boste želeli zagotoviti, da je potencialni prebivalec medicinsko primeren za pokritje dela Medicare Part A, tako da pri izvedbi ocene minimalne podatkovne zbirke (MDS) niste presenečeni njeno raven skrbi.
Zasebna plačila ali upravičenost do Medicaid
Če potencialni prebivalec namerava živeti v vašem objektu in prejemati storitve dolgotrajne oskrbe, ugotovite, ali so na voljo zasebni skladi ali če bi bila upravičena do pokritja Medicaid za domove za nego. Pomembno je, da zastavite dovolj vprašanj, če želite vedeti, ali je že bila odobrena za Medicaid, če je zaprosila za zdravilo Medicaid, njegova vloga pa je v teku, ali bo verjetno, da bo odobrena, in če ji bo dano denar (odprodana sredstva), ki bi diskvalificirala ali ga zavlačevati od odobritve Medicaid.
Ocena zdravljenja na ravni Medicaid
Če se vaš potencialni sprejem premakne v vašo ustanovo iz svojega doma in načrtuje, da ga bo pokril Medicaid, se prepričajte, da neuradno ocenjujete svojo raven skrbi za vašo državno zdravstveno oskrbo Medicaid.
Medtem ko tega vrednotenja ne morete vnesti v sistem Medicaid, preden je posameznik sprejet v vašo ustanovo, morate vedeti, da bo Medicaid pokrival svojo skrb, če postane rezident na vašem objektu. Medicaid zahteva finančno in zdravstveno upravičenost.
V bistvu ocenjujete, ali ima bodoči prebivalec dovolj skrbnih potreb, da bo Medicaid pokril svojo oskrbo v vašem objektu. Ali pa mora nekako najti kakšne druge storitve v svojem domu, ker je "preveč dobro", da jo Medicaid pokriva v ustanovi za dolgotrajno oskrbo?
Družina in sistem podpore
Vaša ocena mora opredeliti imena in kontaktne podatke za predstavnike družine in rezidentov, tudi če obstaja pooblastilo za zdravstveno varstvo ali finance , pa tudi če je bil po sodišču imenovan zakoniti skrbnik.
Prav tako je pomembno ugotoviti, ali obstajajo drugi, ki lahko podpirajo rezidenta, če družinski člani niso na voljo.
Sposobnost za jezik in komunikacijo
Določite primarni jezik potencialnega rezidenta, da ugotovite, ali bo potreboval tolmač. Zagotoviti morate ustrezno komunikacijo z rezidentom.
Poleg jezika je pomembno tudi oceniti sposobnost prebivalca, da sporoča potrebe in razume komunikacijo od drugih. Diagnoza, kot je Alzheimerjeva bolezen, lahko omeji ekspresivno in dovzetno komunikacijo.
Na sposobnost komuniciranja potencialnih prebivalcev lahko vpliva njena sposobnost sluha in vida.
Seznam zdravil in ocena stroškov lekarne
Preverite celoten seznam zdravil, ki so predpisana za omenjenega posameznika. To potrebujete iz dveh razlogov.
Prvi je tako, da lahko skrbite za osebo. Popoln seznam zdravil je potreben, da bi nekoga v vašo ustanovo dovolili na podlagi predpisov. Morate poznati celoten režim zdravljenja, zato vprašajte, ali obstajajo kakršne koli naravne snovi ali dodatki, ki jih jemljejo.
Drugi razlog za pregled zdravil je povezan s financami. Če je Medicare A ali Medicare Advantage program vir primarnega plačnika, mora plačati vsa zdravila za to osebo. To je zato, ker so stroški zdravil vključeni v dnevno obrestno mero, ki se izplačuje v okviru povračila zavarovanja za subakutno rehabilitacijo, vendar ta stopnja ni prilagojena, glede na to, katera zdravila so predpisana.
Nekatere situacije so zelo žalostne, ker posameznik, ki potrebuje bolnišnično rehabilitacijo, potrebuje bolnišnično rehabilitacijo in lahko zadovoljite njene potrebe, vendar je morda na zdravilu, ki stane veliko več kot dnevna obrestna mera, ki jo bo vaš pripomoček plačal za nego.
Trajna medicinska oprema
Katere opreme potrebujete? Na primer, ali je na kisiku? Ali uporablja walker ali invalidski voziček, da se približa? Ali spi s CPAP stroj zaradi spanja apneje ? Medtem ko bi nekatere od teh kosov opreme lahko prišli z novim sprejemom, bo treba ob prihodu v vaš objekt začeti druge (na primer kisik).
Poleg tega je lahko nekaj trajnih medicinskih pripomočkov drago, zato stroški opreme lahko vplivajo na odločitev o tem, ali lahko vaš objekt finančno skrbi za rezidenta.
MDS Info
Ko se prebivalec objekta za dolgotrajno oskrbo premakne iz ene ustanove v drugo, lahko zaprosite za informacije o minimalnih podatkih (MDS) . To bi vam moralo dobro sliko o svojih potrebah, tako da boste lahko zagotovili svojo sposobnost, da se srečate z njimi.
Potrebe po telesni pomoči
Če nimate dostopa do ocene MDS ali ocene fizične ali delovne terapije, morate pregledati ravni potrebne pomoči.
Ali na primer potrebuje pomoč ene osebe ali dveh za prenos? Ali se lahko samostojno premakne v posteljo ali potrebuje pomoč? Ali jedo neodvisno ali potrebuje pomoč? Kaj pa njena sposobnost hoditi? Ali potrebuje pomoč pri oblačenju? Je kontinent črevesja in mehurja , ali uporablja nekatere izdelke za pomoč pri upravljanju tega ali pa jo je treba pozvati, da se razveljavi v določenih časih dneva? Vse te informacije vam lahko pomagajo razumeti celotno sliko o tem, kako skrbeti za tega potencialnega prebivalca v vašem objektu.
Zgodovina Falls
Ugotovite, ali je imela nedavne padce. Če je tako, vprašajte, kdaj in kaj se je zgodilo, da lahko to znanje uporabite za proaktivno s svojo zdravstveno oskrbo in poskuša zmanjšati njegove padce .
Stanje kože
Pomembno je vedeti, če nekdo prihaja k vam z odprtimi območji, kot je tlaka . To morate vedeti, da ocenite svojo sposobnost, da zagotovite potrebno oskrbo in dokumentirate, da prihaja s teboj v bolnišnico, namesto da ugotovite, da je bolna po njegovem sprejemu in ker ni mogla dokazati, da jo je imela, preden ste prišli k vam . Prav tako se morate zavedati stroškov zdravljenja, ki je predpisana za kakršnokoli tlačno bolečino.
Pomembno je tudi, da se sprašujete o morebitnih podplutbah , vključno s trenutnimi modricami in zgodovino zlomov zaradi antikoagulantov, kot so aspirin ali drugi dejavniki tveganja.
Kognitivno delovanje
Če ocenjujete nekoga, ki živi v skupnosti, je pomembno, da dobite sliko njegovega kognitivnega delovanja. Na minimum lahko postavite vprašanja o njegovem spominu in sposobnosti sprejemanja odločitev. Če potujete zunaj, da bi ga osebno ocenili, lahko BIMS , SLUMS ali MoCA uporabite za natančnejšo oceno, če menite, da je to primerno.
Potrebna je raven skrbi za demenco
Če ima potencialni prebivalec demenco, razmislite, ali potrebuje varno enoto za demenco ali če bo varna v bolj odprte enote. Prepoznavanje tveganja izgonov je pomembno zato, ker ko sprejmete prebivalca v vašo ustanovo, ste odgovorni za njeno varnost, vključno s preprečevanjem, da bi odšla od vrat.
Emocionalne in psihiatrične potrebe
Ugotovite morebitne duševne bolezni ali psihiatrične diagnoze, ki jih ima potencialni prebivalec, in zagotovite, da ste sposobni izpolniti te potrebe. To vključuje diagnoze, kot so shizofrenija in posttravmatska stresna motnja.
Obnašanje skrbi
Ugotovite morebitne pomisleke glede vedenja. To je še posebej verjetno pri tistih, ki živijo z demenco. Namesto da bi postavili splošno vprašanje o " težkih obnašanjih ", vprašajte, če se ona počuti razočarana ali jezna, ko ona skrbi, če poskuša zapustiti hišo ali zaradi katerega posebnega razloga prejme psihoaktivno zdravilo . Če razmišljate o napotitvi iz bolnišnice, se prepričajte, ali jo vprašate, ali ima osebo "sitter", "one-on-one" osebje ali povečano spremljanje zaradi vedenja.
Zloraba substanc
Boste morali vedeti, ali obstajajo kakršne koli zgodovine uporabe snovi ali zlorabe, bodisi da gre za zakonita ali nezakonita zdravila. Ugotovljena skrb na tem področju bo vplivala na vaš načrt zdravljenja za tega prebivalca.
Predhodni življenjski dogovori
Pri bolnikih s kratkotrajno rehabilitacijo pojasnite, kje živijo do te točke, in če bodo njihovi življenjski pogoji omogočili, da se tam vrnejo po tem, ko bodo v vašem objektu prejeli rehabilitacijo.
Izpustni načrti
Podobno se mora načrtovanje izpusta začeti, preden prebivalec kadarkoli stopi v vrata. Pomembno je, da prepoznate njihove načrte in želje, tako da ste namerni oceniti varnost teh načrtov in se približati.
Vprašanja in turneja
Dovolite, da prebivalcem in odgovornim strankam postavite vprašanja o vašem objektu in jih spodbudite, da se obiščejo, da se prepričate, da je to primerno za njih. Morda boste želeli napolniti svoje postelje, vendar vam lahko vnaprej dodelite čas za te korake, kar vam bo prihranilo čas kasneje.
Prejšnja negativna izkušnja
Če želi zainteresirana oseba prenesti iz drugega podobnega objekta, jo vljudno vprašajte, ali bi ji rada delila svoje razloge, zakaj se želi premakniti.
Čeprav obstajajo časi, ko lahko preprosta logistika (kot lokacija lokacije) povzroči spremembo, lahko pride do drugih primerov, ko je prišlo do pomembnega problema z oskrbo, ki jo je oseba prejela v drugem objektu. Določitev teh skrbi pred sprejemom vam lahko omogoči, da razpravljate o tem, kako bo vaš objekt z njimi ravnanje in potencialnemu prebivalcu zagotovil vpogled v to, ali se še vedno želi premakniti v vaš objekt. Prav tako vam omogoča, da pridobite znanje o pričakovanjih, ki jih ima, in ugotovite, ali jih lahko srečate.
Pomen predsodkovnih ocen
Predhodno ocenjevanje potrebuje čas za izvedbo, vendar je na splošno dobro porabljen čas. Tukaj je nekaj razlogov, zakaj so tako pomembni.
Prvič, ko sprejmete prebivalca, ste v celoti odgovorni za njeno skrb. Vedeti, kaj potrebujejo te oskrbe, je treba.
Poleg tega predpisi CMS otežujejo nehoteno izpustitev nekoga - zaščito za splošno oskrbo in dobro počutje prebivalcev. Tako, če stvari ne gredo dobro ali pa obstaja visoka raven potreb, za katere niste bili seznanjeni, to osebo ne morete poslati nekje drugje.
Ocene pred pristopom so koristne tudi za obvladovanje tveganj. Poznavanje stalnega prebivališča pred časom je bolj verjetno, da vaše osebje lahko dela, da jih obravnavajo.
Kot smo že omenili, je pomemben tudi finančni vpliv sprejema. Čeprav je v središču mnogih ljudi, ki delajo v negovalnem in rehabilitacijskem zavodu, je skrbeti za svoje prebivalce, vaša organizacija mora ostati finančno sposobna preživeti, da bi te storitve še naprej zagotavljala tistim, ki jih potrebujejo.
Pomembna je tudi ocena pred pristopom, saj se nanaša na zahteve druge faze CMS, zlasti na oceno zmogljivosti in usposobljenost osebja. Ocena zmogljivosti določa, katere zdravstvene potrebe je usposobljeno za izpolnjevanje, medtem ko se v zahtevi o usposobljenosti upošteva potreba po zagotovitvi, da lahko vaše osebje (na individualni osnovi) zadovoljivo in kompetentno izpolnjuje vsako od teh potreb.
Beseda iz
Izvajanje temeljite ocene pred sprejemom ima veliko koristi, tako za objekt in za kakovost oskrbe prebivalca. Navsezadnje vam lahko pomaga doseči cilj zagotavljanja učinkovitejšega in učinkovitejšega pristopa za vse vpletene.
> Viri:
Delaware Zdravstvene in socialne storitve. Oddelek Medicaid in medicinska pomoč. Orodje za dolgotrajno oskrbo pred vstopom (PAE)-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Ocena pred pristopom. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf